著名产科专家翟桂荣：揭秘剖宫产手术的10大疑问

翟桂荣 教授 主任医师 硕士生导师

　　专家简介

　　国内著名产科专家。北京妇产医院妇产科主任、教授;中华医学会北京分会委员;北京医学杂志常务编委;中国现代妇产科学杂志编委;现任北京和美妇儿医院医疗院长。

　　擅长领域

　　高危妊娠的处理、妊高症、多胎妊娠的管理、胎儿宫内的监测与诊治、优生咨询、妊娠合并子宫肌瘤及卵巢肿物的处理及手术治疗。

　　很多准妈妈在剖腹产和顺产之间难以抉择，尤其是对剖腹产不甚熟悉。剖腹产就是切开腹壁、子宫壁取出胎儿的方法，剖腹产的优点在于能够避免自然生产过程中的突发情况，且阴道不易受到影响。当胎儿或母亲有异常时不能顺利地通过阴道分娩，行手术可以挽救母婴生命。

　　n 哪些情况需要进行剖宫产?

　　要从母亲、胎儿和胎盘三个方面综合考虑生产方式的影响因素。

　　母亲方面：如有妊娠高血压疾病、心脏病(心功能在三级以上)、骨盆狭窄、严重的血小板减少，如<3万、妊娠期急性脂肪肝、多胎妊娠(三胎以上)，选择剖宫产为宜。如果双胎胎位好，且单胎在2500g或以下可试分娩。

　　胎儿方面：如臀位(足先露)，单臀或全臀、胎儿窘迫(胎心快，大于160次/分，或小于110次/分，在无胎动时)，需要进行剖宫产。

　　小于胎龄儿即足月小于2500g,分娩时容易缺氧，需要采取剖宫产为宜。

　　胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥、或胎盘功能减退，都需要进行剖宫产手术。

　　n 剖宫产术前术后注意事项

　　术前：洗澡清洁皮肤、术前6小时禁食禁水，预防肠胀气，护士会备皮、验血。

　　术后：6小时禁食禁水、麻醉恢复后可进少量水，排气后可正常饮食，及早下地活动，对排恶漏有好处，还可以预防血栓形成。

　　n 剖宫产存在哪些风险?

　　剖宫产是手术，凡是手术总会有些并发症。剖宫产是根据剖宫产的指征而言的风险，如先兆子痫孕妇、前置胎盘孕妇则会有大出血，甚至子宫切除的风险。顺产分娩困难改剖宫产时因子宫下段很厚，胎头较低，有子宫裂伤大出血的风险。血糖高的孕妇、肥胖的孕妇多有伤口愈合不良等并发症。顺产及剖宫产均有羊水栓赛的风险。

　　n 剖宫产产后护理原则

　　1、为预防宫腔积血，在剖宫产2小时内按压宫底，如出血多，子宫收缩不好，按压的次数会多些。如出血不多，子宫收缩较好，按压次数则少。

　　2、剖宫产后应尽早接触新生儿，早开奶，在回病房后则让新生儿早吸吮，能促进子宫收缩、减少出血，而且下奶早。

　　3、在排气前，麻醉恢复后 少量饮水，次日可以进流食，排气后可进行正常饮食。

　　n 妈妈们对剖宫产手术的10大疑问

　　1、 第一胎剖宫产，第二胎也必须剖吗?

　　不一定。要看第一胎剖宫产的原因而定。如骨盆狭窄、宫缩乏力，可能还要进行剖宫产。

　　2、 剖宫产后多久可以再怀孕?如果时间没到就怀上了有什么影响?

　　一般教科书要求2年再孕。实际上一年以后也没问题，因为子宫的切口3个月就已经愈合。但不建议一年内再孕，时间相隔太近有子宫破裂的风险。

　　3、 剖宫产也开骨缝吗?

　　开骨缝是外行的说法。每个人的骨质部分是固定的。所谓开骨缝是指子宫口开大而言，宫口从闭合到开大10㎝就能分娩了。剖宫产无宫缩，宫口不开。

　　4、 剖宫产坐月子与顺产一样吗?有什么特别要注意的?

　　剖宫产与顺产坐月子没什么不同。只是下地活动的时间不同而已。顺产产后2小时就能下地，剖宫产一般产后24小时可以下地活动。

　　5、 剖宫产伤口多久可以痊愈?疤痕多久能消失?

　　腹壁的伤口7天就愈合了，子宫的切口2—3个月可以愈合。腹壁的疤痕永久也消失不了，只是没有疤痕体质的人看起来像一条缝一样。

　　6、 剖宫产后多久可以喂奶?手术影响下奶量吗?

　　剖宫产回病房后就可以早吸吮，不会影响奶量。

　　7、 剖宫产能剖几次?是不是二剖比一剖疼?

　　剖宫产三次四次都可以。伤口疼痛每次是一样的。只是子宫收缩越生越疼。

　　8、 剖宫产对宝宝有哪些影响?会不会缺乏安全感、胆小?注意力不集中?身体发育不如顺产宝宝?

　　剖宫产对宝宝没影响。各种指标均与顺产一样。

　　9、 剖宫产手术过程中，产妇会有哪些不良反应?会感觉头晕恶心吗?

　　剖宫产时每个人对麻药的反应不同，有人会有恶心的感觉，但有人什么感觉都没有。

　　10、剖宫产后用收腹带好不好?什么时候用，用多久比较好?

　　剖宫产在手术完就已扎好腹带，平时下地要用，这样下地活动会舒服些。用多久都行，晚上睡觉没必要用。