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慢性肝炎患者患病时间较久，常会出现“肝病面容”，表现为面色发黄带黑，无光泽，呈暗灰色，好像长时间没洗脸一样，也有形容为黝黑晦暗成古铜色。
铅中毒：病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸、气促、乏力等。 牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色“铅线”很少见于幼儿。
临床要通过检查才能确诊：
一、铅中毒的诊断
根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。
二、慢性肝炎的诊断
慢性肝炎是指急性肝炎经过六个月后，仍然有临床症状和肝功能障碍的病症。主要表现为食欲不振、疲乏无力，上腹不适。严重者消瘦、面色灰暗、黄疸等。对于临床诊断来说有以下的诊断标准：
1、病程在半年以上，有时确急性肝炎病史或长期携带病毒史;
2、肝炎的临床症状、体征明显，如反复肝炎症状发作，有肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等，病情持久不愈;
3、肝功能异常或反复波动，ALT大于正常值上限，蛋白系统异常，黄疸不退或有波动等;
4、乙型肝炎或丙型肝炎病原学检测阳性，尤其是存在病毒复制指标;
5、肝活检病理检查结果有不同程度改变，此为慢性肝炎最可靠的确诊依据。
一般来说HBsAg阳性>6个月，血清HBV-DNA>10^5copies/ml并且持续或间歇的ALT/AST水平升高，则可断定为慢性肝炎。
B超检查结果可供慢性肝炎诊断的参考
1、.轻度B超检查肝脾无明显异常改变。
2、中度B超检查可见肝内回声增粗，有脏和/或脾脏轻度肿大，肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽。
3、重度B超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀;肝表面欠光滑;边缘变钝;肝内管道走行欠清晰或轻狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽;脾脏肿大;胆囊有时可风“双层征”。
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一、对于慢性活动型肝炎的处理：
1、 应注意积极寻找有效的抗病毒药物。
2、 根据机体免疫状况及病情采用免疫调节剂，以提高机体抗病毒的免疫反应。
3、 综合治疗，包括休息、营养、维生素及微量元素等。
4、 抗肝损伤的对症治疗(如降酶)。
5、 中医辩证治疗。
6、 靶向与基因治疗。
7、 要注意早期抗纤维化治疗。
二、铅中毒治疗：
1、杜绝铅毒继续进入
在轻症中毒病人，断绝铅的来源，已能遏止危重的症状。对误服大量含铅药物而致中毒的病儿，首先必须导吐(可用吐根糖浆)，并用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃，继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g，使形成不溶性硫化铅，然后再次洗胃，以清除沉淀出的硫化铅。以后服用较大量牛乳或生蛋白，可使剩存铅质成为不易溶解的盐类，并可保护胃粘膜;再用盐类泻药1—2次以导泻。
2、促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTAl5—25Mg/kg加于5%葡萄糖液内配为0.3%一0.5%溶液，静脉滴注或缓慢静脉注射，使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。
其每日总量一般不超过50mg/kg，在6～12小时内静脉滴注，或分2次静脉缓注，持续2—3天，间歇5—10天为一疗程，一般可连续应用3—5疗程，以后根据病情，间隔3～6个月再行驱铅治疗。静脉用药可能引起肾脏损害，故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能，如有肾功能异常或无尿，应即停药。小儿进行此项疗法，最好先用小量，即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中，在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉，如4小时内无不良反应，再用上述剂量注射。慢性中毒可用肌注方法。此药在胃肠道很少吸收，E.-I和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内，增加铅的毒害，故不宜口服。国产解毒药二巯基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐，用量及用法见锑中毒节。重症病儿或当血铅值超过4.83umol/L(100ug/d1)时，可用联合疗法。药物剂量和用法如下：先用二巯基丙醇(BAL)，每次4mg/kg，每4小时1次，肌注;同时或稍后用依地酸二钠钙，每次12.mg/kg(最大剂量每日75mg/kg)静脉或肌内注射(上述二药在不同部位肌注)。能口服的病儿尽快口服青酶胺，每日20～25mg/kg，分4次口服、最大日用量1g，用药前应作青霉素过敏试验。联合治疗3—5天，血铅浓度降至正常，停用2天后再用下一个疗程。在重复疗程中，每日用量应酌减少(依地酸二钠钙每日50mg/kg，二巯基丙醇为每日15mg/kg)。以上药物在应用过程中，均须注意其副作用，如病儿出现无尿，立即停用依地酸二钠钙。在用二巯基丙醇的过程中，勿同时应用铁剂。无尿4小时以上者应同时作血液透析。病儿血铅值在3.84—4.83umol几(80一100ug/d1)时，依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天，而后口服青酶胺5天。若肠道中无铅，可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天。血铅值在2.88～3.84umol(60—80ug/d1)之间者，可用短期依地酸二钠钙或较长期青酶胺治疗。血铅值<2.88-3.84umol/l(60ug/d1)的病儿，除有其他铅中毒症状外，一般不需作驱铅治疗。此外，二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵，CaNa3DTPA)排铅效果亦好，可酌情应用。每次用量为15～30ug/kg，溶于生理盐水中，配成0.2%一0.5%溶液，静脉滴注，用3日停3日为一疗程。在急性中毒时，也可应用枸橼酸钠，使与铅化合成构橼酸铅，虽可溶于血内，但因不易游离，故无毒性作用，能由尿排出而不致中毒。每日剂量为3—8g(成人量)，分数次口服，必要时可用2.5%溶液作静脉注射。
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一、 铅中毒的预防
1、定期检查孩子身体的铅含量。
2、请专业人员检测家中的油漆是否含铅;若为含铅油漆则要监测其老化程度以评估其可能带来的危害。
3、较旧的住房要经常把地板和窗台洗刷以避免孩子跟含铅油漆和灰尘接触
4、平时常洗手;在进餐和睡觉前一定要洗手。奶瓶， 奶嘴，和玩具要经常冲洗。
5、使用除铅香皂洗手
6、儿童用品购买前使用铅检测笔快速检测是否含铅，避免购买含铅玩具，积木及含铅瓷砖等。
7、若家中装有直饮水系统，请在喝水前先把水放掉一段再饮用。放水量的多少要视居住地和直饮水系统的装置而定。
8、进食含钙、铁和维生素C丰富的食物。
* 含钙丰富的食物有：牛奶、酸奶酪、芝士和菠菜等。
* 含铁丰富的食物有：瘦猪肉、鸡肉、鱼和葡萄干等。
* 含维生素C丰富的食物有：橙、橙汁和葡萄柚等。
9、减少富含脂肪组织的食物，因为含脂肪丰富的食物会有更多的铅沉积其中。
二、慢性肝炎的预防
首先慢性肝炎病人有要有乐观的情绪，正确对待疾病，有战胜疾病的信心，应生活规律。慢性肝炎病程处于静止期，肝功能稳定，即使有轻微的消化道症状，如肝区不适，腹胀及容易疲劳，或者长期有乙肝和/或丙肝病毒携带，一般无需绝对卧床休息，可以从事力所能及的轻工作(但要避免重体力劳动)，活动量因人制宜，以不觉疲劳为准。因为长期的卧床休息不仅影响消化功能，使胃肠蠕动减弱，导致便秘，而且使肢体的肌力减弱，一旦有大的活动量，便心慌气短。此期的休息以动静结合，以动为主的原则较合适。当又出现症状，肝功反复，则应以休息国主。在休息的基础上，可适当散步、做操、打太极拳等。
坚持定期复查肝功和病毒指标，依照肝功是否正常，可每隔1~2个月复查一次，连续随访1~2年，这样可使病人本身了解自己的病情，也便于医生监测治疗效果，帮助病人确定下一步的用药。用药应听从医生的医嘱，不可随意停药，更不能轻信街头游医和民间秘方，以免病情加重，耽误治疗。
慢性病人应戒酒，因酒精可直接损伤肝细胞。平时饮食无特别限制，原则是进食营养丰富的蛋白质，蔬菜水果等，忌暴饮暴食。
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