新生儿低钙血症

　　一、检查

　　1.血清钙、磷检查

　　血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dl)，血清游离钙<0.9mmol/L(3.5mg/dl)，血清磷常>2.6mmol/L(8mg/dl)。

　　2.尿钙定性检查：呈阴性。

　　3.心电图QT间期延长：早产儿>0.2秒，足月儿>0.19秒。

　　4.胸片检查了解心肺情况。

　　5.脑CT检查：鉴别是否为外颅内病变引起的惊厥。

　　二、诊断

　　1、母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压，早产儿及有窒息史者多见。

　　2、多于生后数小时至2日发病，有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。发作间期小儿一般状况良好。

　　3、血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。

　　4、 缺氧缺血脑病 多发生在早产儿和窒息儿，颅内超声检查有助于诊断。

　　5、低镁血症 新生儿的血镁平均值为0.82mmol/L(2.0mg/dl)，当血镁低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)时称低镁血症，症状与低血钙血症相仿，两者不易鉴别，且可同时存在，血液生化测定有助于诊断。

　　6、低血糖症 低血糖和低血钙均可发生在新生儿早期，但低血糖多见于低出生体重儿，而低血钙则发生在任何类型的新生儿。

　　7、DiGeorge综合征 表现为永久性甲状旁腺功能不全，伴胸腺缺如、免疫缺陷和小颌畸形，有时伴主动脉弓异常。症状为反复发作的低钙惊厥。胸部X线片上无胸腺影，有助于鉴别。

　　三、与其他疾病的鉴别

　　1、低血糖症

　　多见于低出生体重儿。发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)，注射葡萄糖后症状缓解。

　　2、低镁血症(hypomagnesemia)

　　血镁低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)。症状与低血钙血症相仿，但可出现精神障碍症状，包括性格改变、反应淡漠、抑郁，甚至谵妄等。另外，两个病症可同时存在难以鉴别，需血液生化测定帮助鉴别。

　　3、先天性胸腺发育不全(DiGeorge综合征)

　　永久性甲状旁腺功能不全，出现反复发作的低钙惊厥。伴有胸腺缺损、免疫缺陷和小颌畸形。可有主动脉弓异常。胸部X线片上无胸腺影。

　　4、缺氧缺血性脑病

　　多发生在早产儿和窒息儿。

　　颅内超声检查：

　　脑水肿：出现现脑室变窄或消失

　　脑水肿或充血：脑室周围高回声，白质软化。

　　广泛脑水肿或脑实质缺血：散在高回声

　　主要血管缺血损害：局限性高回声。