新生儿肺不张

　　一、症状及体征

　　1、一侧或双侧肺不张：

　　发生于手术后者，多在术后24小时内发生。

　　全身体征：起病很急，可有高热，脉速及发绀，可出现胸痛和心悸。

　　胸部体征：

　　(1)气管及心尖搏动偏向病侧。

　　(2)膈肌移高。

　　(3)同侧胸廓较扁平，呼吸运动受限制，呼吸极为困难。

　　(4)呼吸音微弱或消失。

　　(5)叩诊时有轻微浊音，但在左侧可被上升的胃所遮蔽。

　　2、大叶性肺不张：

　　起病较慢，呼吸困难也较少见，体征近似全侧肺不张。

　　(1)上肺叶不张：气管移至病侧而心脏不移位，叩诊浊音仅限于前胸。

　　(2)中叶不张时：体征较少。邻区代偿性肺气肿，叩诊浊音不明显。

　　(3)下叶不张时：气管不移位而心脏移向病侧，叩诊浊音位于背部近脊椎处。

　　3、肺段不张：

　　临床症状极少，不易察觉。

　　二、发病部位

　　可发生于任何肺叶或肺段，但以左上叶最为少见，最常见于两肺下叶及右肺中叶

　　1、左上叶：先天性心脏病时扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管。

　　2、左下叶及右中叶：下呼吸道感染时

　　3、右上及右中叶：结核性肿大淋巴结

　　"中叶综合征"(middle lobesyndrome)：指由于结核、炎症、哮喘或肿瘤引起的中叶不张，长期不消失，反复感染，最后可发展为支气管扩张。

　　三、病程

　　1、梗阻性肺不张：短暂或持久。

　　2、结核病或未取出的异物：可较持久。

　　3、哮喘、肺炎等所致粘液栓塞或粘膜水肿而形成的肺不张：时间较短，消炎去肿后即易消失。

　　4、双侧或大面积肺不张常迅速死亡。