X型腿

　　造成“X型腿”的主要原因有三种，一种是小儿的佝偻病，一种是先天的遗传，另外还有一少部分是因为软骨发育障碍，外伤，骨折等引起的后遗症。

　　此外，肥胖儿及扁平足的孩子容易变“X形腿”，这主要是下肢承受过重的体重所致。另外，过早学走路也容易让孩子的腿变形。不少妈妈喜欢早早给孩子用学步车，其实这种做法严重影响孩子的步态，因为当孩子下肢肌力不够的时候，这种辅助的器具往往导致宝宝的下肢在外力(自身体重)的作用下变形。

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　　X型腿的症状因病因而异。一般说来：双侧膝外翻者步态蹒跚;单侧者则有跛行，且可合并其他畸形，如扁平足、胫骨外旋、弓形腿、髌骨脱位等;畸形重者可继发内翻足及前足内收畸形;此外，可并发脊柱侧凸与骨盆倾斜。

　　内侧副韧带与前十字韧带可被拉长而松弛，造成膝关节不稳、易疲劳、受伤，膝关节内侧或大腿内侧肌群疼痛等;有时整条腿痛或腰痛;有时发生膝关节滑膜炎，出现关节积液。

　　病人站立时，因双膝相碰，常使一侧稍屈而处于另一膝的前方;另一膝则过伸而处于后方。此种姿势也容易引起疲劳。在快步行走或奔跑时，双膝易碰撞而跌倒。

　　如任其发展，30岁以后可形成骨关节炎。

　　于站立位检查X型腿，须使髌骨朝向正前方，两膝内缘并拢，即可见内踝分开。两内踝间距离长度称踝间距，即以其数值说明膝外翻程度。

　　另外，在X线检查方面，可用膝关节基线与股骨及胫骨长轴构成的角度，或与Mikulicz力线的关系说明膝外翻程度。膝基线是连结股骨内外髁关节面最低点的连线，可用以代表膝关节平面。与股骨长轴在外侧平均成80°角，与胫骨长轴在外侧成角90°～98°，在有膝外翻畸形时此二角皆小于正常。 

　　一、什么情况可无需进行小儿X型腿的治疗?

　　在1.5～6岁期间的儿童，存在轻、中度膝外翻为发育性膝外翻，是正常生理现象。严重膝外翻的患儿出现摇摆步态，因碰膝而分开双足走路，避免跌倒，患儿易疲劳。足外翻使鞋面向外侧突出，两足尖内指，呈“内八字”步态。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，出现“外八字”步态，并出现小腿肌腹和大腿前方疼痛。严重膝外翻患儿由于改变了股四头肌和髌腱的走行方向，髌骨可向外脱位。儿童因活动量减少而肥胖。内侧副韧带拉长，以后导致退行性关节炎。

　　发育性膝外翻，90%的儿童可自行矫正，无需治疗，特别是行走时足尖内指呈“内八字”足者，膝外翻更能自行矫正。如果随诊过程中畸形加重，可采用下肢支具矫正。为防止足疲劳，亦可应用足的纵弓支撑物或足内侧楔形物垫高的矫形鞋。

　　二、什么情况需要进行小儿X型腿的治疗?

　　病理性的小儿X型腿，例如佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、四型粘多糖病、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等， 均可引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内、外翻畸形。对于有些中度膝内外翻病例，尤其是肥胖儿童，踝间距和膝间距超过5cm者可考虑佩戴支具和穿矫正鞋。夜间应用膝内、外翻矫形器，目的是保护膝关节，防止韧带不稳。矫形器可应用1-2年。佝偻病患儿应采取内科治疗，在自觉症状消失，血钙、磷、碱性磷酸酶已正常，年龄较大，骨质坚硬，膝间距10cm以上者应手术矫正。

　　三、小儿X型腿的手术治疗有哪些?

　　1、小儿X型腿的治疗之一次性矫正

　　一次性矫正，就是在骨头截断之后，直接用手将腿扳正，然后再固定，可以选择内固定如钢板螺钉，也可以选择外固定支架。这种方法没有好不好之说，关键是看适应症，即这种适合什么样的病人，我推荐这种方式：第一，畸形程度比较轻，容易一次矫正到位者，第二，对外观疤痕比较在意的，如漂亮美眉，单纯外固定即可，不用逐步牵张，这样容易切割皮肤受罪，第三，对疼痛耐受差者，第四，老年人，没有同时增高愿望者，第五，虽然畸形严重，但CORA点分散，通过两处截骨即时可以矫正者。

　　2、小儿X型腿的治疗之逐步矫正

　　逐步矫正，就是在骨头截断之后，安装外固定支架，一般是环形的Ilizarov支架，通过每日逐步延长方式，逐渐矫正畸形。其适合情况是：第一畸形严重，强力一次板正可能导致神经牵拉损伤者，第二，外观皮肤瘢痕挛缩，肌肉紧张，无法一次扳正者，第三，能吃苦耐痛，接受支架者，第四，需要在矫正腿部畸形时，同时要求增高者。 结语：小儿X型腿的治疗，对婴幼儿而言，应及时发现畸形，并早看专科医生，改善营养和代谢，随年龄增长，小儿X型腿有自愈的可能，对于小儿X型腿的治疗将很少有开刀的机会。

　　以前小儿的X形腿多数是佝偻病所致，现在城市里的儿童中极少发现佝偻病。现在主要是肥胖儿及扁平足的孩子容易变“X形腿”，这主要是下肢承受过重的体重所致。另外，过早学走路也容易让孩子的腿变形。不少妈妈喜欢早早给孩子用学步车，其实这种做法严重影响孩子的步态，因为当孩子下肢肌力不够的时候，这种辅助的器具往往导致宝宝的下肢在外力(自身体重)的作用下变形。

　　因此，在孩子生长发育过程中，父母们还是要预防孩子下肢的变形。比如，孩子到了2-3岁的时候，如果要骑童车的话，每次骑童车的时间不能太长，一般骑30分钟左右比较适合。另外，还需要改变孩子日常生活中的不良姿势和习惯，比如不要让小朋友有双下肢跪坐的习惯，鼓励孩子多进行一些户外运动，以增加双下肢肌肉的力量。可以让孩子坚持进行两脚踩直线的练习，这样也能改善下肢的畸形。