儿童消化道出血

　　消化道出血治疗原则是：迅速稳定患儿生命体征;评估出血的严重程度;确定出血病灶;明确出血原因，针对病因治疗;制定特殊治疗方法;外科手术治疗。

　　一、迅速稳定患儿生命体征

　　1、一般急救措施：

　　(1)绝对卧床休息：去枕侧平卧，保持呼吸道通畅。避免呕血时将血液呛入气管引起窒息，并保持安静。

　　(2)禁食：禁食时间应到出血停止后24h。

　　(3)吸氧：大量出血后血压下降，血红蛋白数量减少，其带氧功能下降，给予吸氧以确保贫血情况下机体重要器官的供氧。

　　(4)严密观察病情

　　2/积极补充血容量：活动性大出血时，应迅速输血或静脉补液，维持血容量。

　　二、评估出血的严重程度(儿童血容量80ml/kg)

　　1、轻度出血

　　2、中度出血

　　3、重度出血

　　三、确定出血病灶

　　根据病史、临床表现、体征，辅助检查可估计出血部位，如呕血并有黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水，肝功能异常，蛋白电泳示λ球蛋白明显增加，磺溴酞钠实验和吲哚氰绿实验结果较快者，应考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，胃镜检查可明确诊断。

　　四、确定出血原因

　　针对病因治疗明确病因者应及时病因治疗。如为药物引起的消化道黏膜病变，应及时停用药物;维生素K缺乏出血症应补充维生素K;如门脉高压症、溃疡病合并穿孔等，应及早手术治疗;血液系统疾病应给予纠正出、凝血障碍机制药，如巴曲霉、冻干凝血酶原复合物。

　　五、制定特殊治疗方法

　　消化道出血分非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类，根据不同的类别采用不同的治疗方法。