一、全身性疾病引起的牙齿异常
1、严重营养障碍 维生素A、C、D以及钙。磷的缺乏，均可影响造釉细胞分泌釉质基质和矿化，造成牙釉质表面凹陷和矿化不良。
2、内分泌功能紊乱 甲状旁腺功能降低时，临床上出现手足搐搦症，其牙齿也可能出现发育缺陷。
3、感染性疾病 小儿患水痘、猩红热等均可使造釉细胞发育发生障碍。孕妇患风疹、毒血症等也可能使胎儿在此期间形成的釉质发育不全。
4、消化系统疾病 小儿患习惯性便秘、腹泻、呕吐、消化不良致营养缺乏，也可成为釉质发育不全的原因。
5、先天性梅毒 造成牙齿形态异常。
6、慢性氟中毒 损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，发生氟斑牙。
7、过多使用四环素类药物 可使牙齿变黄出现“四环素牙”。
二、局部性疾病引起的牙齿异常
1、乳牙根部感染及外伤 影响下方恒牙胚的发育，造成牙齿结构、形态及萌出异常。
2、龋病、牙周病 乳牙龋坏早脱可造成恒牙萌出异常。恒牙龋病、牙周病可使牙齿腐蚀。松动、脱落，造成牙齿缺失，甚至无牙 畸形。
3、牙龈部感染、肥厚 造成牙齿萌出过迟、异位。
4、口腔局部放射线照射 可使牙齿脱钙、软化，易发生广泛性龋齿，且进展迅速，造成多个牙齿缺失。
三、遗传因素
遗传性牙本质发育不全，先天性缺失牙及全口牙迟萌等有遗传因素的影响。
牙齿形态异常主要受遗传因素的影响，其作用方式，目前还不明了、少数在环境因素的影响下，如机械压力，也可以造成牙齿形态的变异。
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1、畸形牙尖：
常见部位：上颌切牙的畸形舌尖，双尖牙颌面的畸形中央尖。偶尔可在磨牙上见到额外牙尖。
2、畸形中央尖：
在双尖牙颌面中央窝处，发生一圆锥形额外牙尖，可以在一个或几个甚至全部双尖牙上发生。一般对称性出现。牙尖高低不等(约1-3mm)，构造不一，有的髓角突入尖内，也有的髓角不高，只是牙本质伸入尖内。
据我国学者调查，中央尖的发生率约在10%左右，而且在发生率方面似乎有种族区别，文献报告白种人少见，而黄种人发生率较高。细而高的中央尖极易折断，暴露髓角而引起慢性牙髓感染。
临床上常遇到双尖牙无龋坏，牙根尚未发育完成，而根尖周围炎症已出现。仔细检查时，可以找到中央窝处，或在颊侧尖的三角嵴处，有中央尖折断的痕迹。
3、畸形侧舌尖：
临床表现：常见于上颌中切牙，侧切牙舌隆突处，形成圆锥形牙尖，形如手指状高起的牙尖，所以又称指状尖，髓角可突入尖内，畸形侧舌尖在乳牙，恒牙均可发生。上颌侧切牙发生率大于中切牙。
4、畸形舌侧窝：
临床畸形舌窝多见于上颌侧切牙，其次是上颌中切牙，偶见于尖牙。根据内陷程度的深浅，以及其形态的变异，临床上又有畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙之称。
畸形舌窝是内陷较轻的一种，牙齿形态无明显变异，只是舌窝较深。
畸形舌沟是釉质内陷呈沟缘状，沟缝将舌隆突一分为二，并继续伸延至牙颈部，有的甚至达根部。
牙中牙是釉质内陷较严重的一种，在X线片上，可以看到牙冠中央内陷的囊腔，周围完全是釉质，很象一个小牙包在牙冠中，故而得名。
5、双牙畸形：
临床上根据双牙融合的部位不同和形态上的各异为为融合牙，结合牙，双生牙。
融合牙：由两个牙胚融合而成。真正的融合牙是指牙本质融合在一起，而根管可以是一个，也可以是两个。
结合牙：由两个基本发育完成的牙齿，牙骨质结合在一起。
双生牙：临床可见两个完全分开或不完全分开的牙冠，而牙根是一个或两个。多生的两个牙的形态相似，它是由一个牙胚发育而来，故称双生牙。牙齿的数目不缺少，或可能增多。
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每个牙都有一定的形态，一般两侧的牙是对称的，但是各种先天性因素、物理、化学及微生物因素可以造成牙齿的形态异常。这些异常形态的牙齿形状不一，有的对口腔功能影响不大，不需治疗，但也有一些不仅影响美观而且可以引起牙齿本身的疾病和口腔功能障碍，故应进行治疗，它些形态异常的牙齿有以下几种。
1、过小牙：小于正常范围的牙齿叫小牙，如果太小则称为过小牙。除因脑下垂体机能障碍引起的侏儒者有普遍性小牙外，一般均为个别小牙，如双侧上颌的侧切牙，呈锥形。还有多生牙及上颌第三磨牙均可为小牙。一般无需治疗，如因为多生牙引起牙列不齐等疾病，可考虑将其拔除。而上颌侧切牙过小影响美观可考虑以贴面等方法恢复形态。
2、巨牙：比一般正常牙齿形态大的牙称为巨牙，全部巨牙见于脑下垂体机能亢进引起巨大畸形患者，这类患者全身骨髂也较粗大。个别巨牙偶尔可见，原因尚不清楚。
3、融合牙：融合牙是由于牙在发育过程中受压所致。两个正常牙融合在一起，萌出后较正常牙为大，如发生在两牙牙钙化之前，则完全融合，一个大牙可占据两个牙的位置。如发生在冠发育钙化之后，则形成根的融合，冠分为二。另外正常牙与多生牙也可发生融合，这些多见于乳牙，具有遗传倾向。
4、双生牙：双生牙是一个向内的凹陷将一牙胚不完全分开而形成。有一完全或不完全分开的牙冠，有共同的牙根及根管。
5、釉珠：釉珠为附着于牙体釉质的过长的小球形团块。常位于磨牙根分叉处的牙骨质表面，邻近牙骨质界处。
6、牙内陷：牙内陷是由于牙在发育过程中受障碍而出现的牙齿突出或内陷，形成一囊状，除陷的窝洞通向外面。可见于上颌侧切牙的畸形舌侧凹，畸形舌侧尖，牙中牙。这些情况由于出现窝沟等囊状内陷，易滞留食物残渣，便于细菌滋生，导致牙齿龋坏，引起牙髓炎或牙髓坏死。必要时需进行牙髓治疗。
7、畸形中央尖：是多见于双尖牙的发育畸形，在双尖牙的咬面中央窝处发生圆锥形突起。有时为一完整的中央牙尖，牙萌出后由于磨损或咬断可出现过敏症状，也可用继发感染引起牙髓炎或牙髓坏死，故必要时需作牙髓治疗。
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预防关键在于注意妇幼保健，这类牙易患龋齿，要重视龋病预防。重度釉质发育不全可到医院进行修复治疗，轻度釉质发育不全可以不做处理。
母亲妊娠期注意营养、过量放射线照射及药物，定期进行口腔检查，早期发现问题，进行早期预防。
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