多因肝气犯胃所致。常见于西医的消化性溃疡病、慢性胃炎和消化不良等。
1、饮食失调，咽嗌损伤
嗜食辛辣、烈酒，或恣意高粱厚味，灼伤咽嗌，热积脾胃，日久不化，熏蒸咽嗌，气逆而上，吞酸之病乃成。清·高鼓峰曰：“然又有饮食太过，胃脘填塞，脾气不运而酸者，是怫郁之极，湿热蒸变，如酒缸太热则酸也”(《四明心法·吞酸》)，强调吞酸为饮食伤损咽嗌所引起。
2、外感风寒，食滞不化
风寒之邪，内困脾胃，脾胃气滞，食饮积滞，郁而成积，引发吞酸。故明·秦景明曰：“呕吐酸水之因，平时郁结，水饮不化，外被风寒所束，上升之气，郁而成积，积之既久，湿能生热，湿热木荣，肝气太盛，遂成木火之化，而吞酸吐酸之症作矣”(《证治汇补》)。说明吞酸与风寒郁滞，脾胃受困，湿郁化火有关。
3、 情志抑郁，化火化燥
恼怒忧郁，肝郁化火，灼伤咽嗌，或肝气伐胃，湿聚成热，湿热化火，咽嗌为火邪所伤，也可引起吞酸。
凡酸水由胃中上泛，若随即咽下者，称为吞酸，有偏热偏寒之分。偏热兼见心烦、咽干、口苦、苔黄；偏寒兼见胸脘隐痛，呕吐清涎，舌苔淡白。
一、诊断要点：
1、望诊：望患者面色、舌色。观察患者胸骨后疼痛的具体部位，是上，或是中，或是下段。望排泄物的色泽等。注意便血色泽等。
2、闻诊：闻患者语声，后期语声不扬。部分患者嗳气酸腐难闻。
3、问诊：问患者病史及现状。病史主要询问生活习惯，如有否饮用烈酒的习性，食硬物的嗜好。治疗情况亦应了解，如服药情况，是中药，或是西药。现症重点询问吞酸呕吐，咽嗌后痛，吞咽困难等特征。其他如头昏、心悸、乏力，食欲不振也应了解。
4、切诊：切脉，触按胸前疼痛的部位、性质(注意动作要轻柔)。
二、注意与以下症状鉴别：
1、胎前吞酸 病证名。见明·赵献可《邯郸遗稿》。多因孕妇脾虚或肝郁，复伤于饮食所致。脾虚者，由于脾虚不运，伤食太过，症见胃脘填塞，不得传化而致吞酸。治宜温养脾胃，方用六君子汤加吴萸;肝郁者，由于肝气郁滞，化热犯胃，症见嗳腐吞酸、脘闷胁胀等。宜泻肝清热，用左金丸。
2、产后吞酸 病证名。庄复严《妇科百辨》：“妇人产后吞酸者何?曰此胃中积痰滞火所致。宜七气合二陈汤。”亦有产后胃弱，过食肥甘，胃不能腐熟水谷而致嗳腐吞酸、纳呆腹胀等症，宜消食导滞，用异功散。
3、口酸 是指自感口中有酸味，甚或他人闻之有酸腐气味。其病因多在肝胃不和，症见口中发酸，或伴嘈杂吞酸，脘痞嗳气，胁肋闷胀，食少纳呆，舌苔薄黄，脉弦数等。
三、现代医学检查
食管镜检查：可见食管粘膜水肿、充血，表面粗糙不平。病理活体组织检查：可查出炎性细胞。食管X线吞钡检查：有助诊断。通过四诊，症见咽嗌后下痛，呕酸泛酸，吞咽困难，胃脘不适等，参考现代医学检查，明确诊断，并为辨证论治搜集资料。
一、中医辨证论治
1、火邪内盛
主症：吞酸呕吐，胸骨后痛，吞咽困难，二便不调，或大便于结，腹胀腹痛，烦热不安，躁扰易怒，消化不良。脉弦数，舌红绛，苔黄，或黄燥。
证析：此为火邪灼伤咽嗌之象。火邪内盛，灼伤咽嗌，熏蒸胃腑，则胸骨后痛，吞酸呕恶，吞咽困难。火邪伤津，津液不化，则口干便结;火邪上冲，则烦躁易怒。腹胀腹痛，消化不良，为气郁不舒，胃气滞塞所引起。
脉舌征也是火邪内盛的缘故。
治则：清热泻火，解毒。
处方：中药：大柴胡汤(《金匮要略》)、左金丸(《丹溪心法》)加乌贼骨、煅瓦楞。大陷胸汤(《伤寒论》)加乌贼骨、贝母。
针灸：公孙、内关、上脘、太冲、合谷，足三里;或膈俞、至阳、心俞、胃俞、委中、承山、三阴交。
手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静(意守太冲，或三阴交)。留针半时，出针。如痛剧，行针2～3次后，再导引入静，留针半时，出针。
2、气滞血瘀
主症：胸骨后痛，呕吐泛酸，吞咽困难，腹胀腹痛，烦躁易怒，口苦口干，呕血，或便血而黑，心悸不安。脉弦数，或弦紧，舌红绛或青，苔白干。
证析：此为吞酸日久，气滞血瘀所引起。气滞不舒，郁而化火，灼伤血络，则胸骨后痛，呕血，或便血而黑。郁火上冲，则口苦口干，烦躁易怒，心悸不安。气滞血瘀，胃气上逆，则腹胀腹痛。
脉舌征也是气滞血瘀的缘故。
治则：理气疏郁，化瘀散结。
处方：中药：膈下逐瘀汤(《医林改错》)、桃红饮(《类证治裁》)加郁金、佛手、煅瓦楞。
针灸：间使、膻中、中脘、血海、足三里、解溪、内庭;或肝俞、脾俞、胆俞、神道、金门、阴陵泉。
手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静(意守足三里，或阴陵泉)。留针半时，出针。
3、痰湿内阻
主症：胸膈不适，或胀痛，吐酸呕恶，食欲不振，脘腹不适，大便不爽，口苦口腻，胃纳差少。脉滑实，或弦滑，舌淡，苔白腻或厚。
证析：此为吞酸日久，脾为湿困，痰浊不化之征。脾不运湿，痰阻胸膈，则胸隔不适，或疼痛。痰阻，胃气上逆，则呕恶吐酸，食欲不振。湿浊不化，则口苦口腻，胃纳差少。
脉舌征也是痰湿内阻的缘故。
治则：除湿化痰，健脾和胃。
处方：中药：导痰汤(《妇人良方》)加吴茱萸、木香。小陷胸汤(《伤寒论》)加枳壳、竹茹、牡蛎、泽泻。
针灸：中脘、足三里、关元、膻中、天枢、内关、公孙;或脾俞、胃俞、至阳、承山、阴陵泉、悬钟。
手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静(意守公孙，或悬钟)。留针半时，出针。
4、阴虚不足
主症：呕逆吐酸，口干口涩，心悸不安，夜热出汗，手足心热，尿赤便结，精神不振，眠少梦多。脉细数，或细弦。舌绛，苔少或干。
证析：此为阴虚不足所引起。阴虚内热，内热伤胃，胃阴不足，则呕逆吐酸，口干口涩。内热伤心，则心悸不安。内热伤津，尿赤便结。阴精不足，脑神失濡，则精神不振.眠少梦多。
脉舌征也是阴虚不足的缘故。
治则：滋阴清热，降逆制酸。
处方：中药：一贯煎(《柳州医话》)、丹参百合饮(验方)加生脉散(《内外伤辨惑论》)。
针灸：间使、神门或阴郄、巨阙、血海、三阴交、太溪;或肝俞、至阳、膈俞、阳陵泉、承山、太溪。
手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。补法进针，得气后导引入静(意守太溪)。留针半时，出针。
二、饮食疗法
1、凤凰衣粥：鸡蛋壳若干，去内膜洗净炒黄研末，每次6克加入热粥中服食。寒热证均宜。
2、白胡椒海螵蛸煲猪肚：白胡椒12克，海螵蛸20克，猪肚1个，先将海螵蛸、白胡椒(打碎)放人洗净的猪肚内，并加入少量清水，然后把猪肚两端用线扎紧，慢火煮至烂熟，去海螵蛸及胡椒，调味分次食肉饮汤。适用于寒证吐酸。
一是机体上火，去火便会釜底抽薪;二是运动量太少，以致肠胃蠕动缓慢，长期造成肠胃功能下降吗，用下面的方法就会解决。
长期坚持红萝卜切块儿煮粥喝，要吃块儿喝粥。
另外，还要经常喝温开水。多运动，每天加强体力劳动锻炼，必须全身出汗才行。
平常不要吃葱、姜、蒜、辣椒、羊肉、花椒、茴香等热性食物和料理.可以吃香蕉、梨、猕猴桃、黄瓜、红薯、绿豆汤、苦瓜等苦味的东西，因为按中医说，它们是凉性的 ，败火的好东西，尤其是苦味的东西，更是败火的天敌。
