尿急

　　一、诊断

　　1、仔细询问病史。

　　2、优先检查泌尿系统。

　　3、进行尿常规检查。

　　4、如有必要，可进行尿培养的检查。

　　二、可能引起尿急的疾病诊断要点

　　1、膀胱炎：是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患。据我国华北东北西北中南 西南及华东六大区 188697人普查结果其患病率 0.91%居泌尿系统疾病的首位。其临床特点是：尿频尿急尿痛显著；但全身感染中毒征象较轻；是由于膀胱本身没有吸收功能缘故，膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿，实验室检查的特点是脓尿菌尿，一般肾功能检查正常。

　　2、肾盂肾炎 膀胱刺激症状较膀胱炎轻，亦可无膀胱刺激症状；全身感染中毒症状重，表现高热、恶心、呕吐、食欲缺乏、全身酸痛、肾区疼痛等。体格检查可出现肾区压痛叩击痛，季肋点有压痛(季肋与锁骨中线交点处)，上输尿管压痛(腹直肌外缘与脐水平处)，中输尿管压痛(骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点).实验室检查除脓尿菌尿外，尚有周围血象白细胞升高，中性粒细胞增高，急性肾盂肾炎，可有一过性的肾小管功能损害，一般1-3个月恢复；慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常甚至肾小球功能亦受损。

　　3、肾结核 早期仅累及肾脏，晚期肾脏、输尿管、膀胱、尿道均受累。因此称泌尿系统结核，泌尿系统结核均为继发泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变。更重要的特点是经久不愈的膀跳刺激症状，一般抗生素治疗无效。物理检查腹部可触到肿大肾脏；尿液检查呈米汤样，混有血丝；镜下大量脓细胞、红细胞，可有不同程度的蛋白尿；尿液呈酸性，尿液中可找到抗酸杆菌可确诊，留24h尿液沉渣阳性率70%以上，X线检查患侧肾轮廓失去常态，呈分叶状；晚期纤维化瘢痕形成，肾外形缩小，平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常常有积水

　　4、泌尿系统结石 肾结石在肾区突发肾绞痛，随后可出现肉眼血尿或镜下血尿；腹平片或静脉肾盂造影可发现结石部位，输尿管结石临床特点是绞痛沿输尿管走行方向放射至下腹部会阴区，沿大腿内侧方向放射；绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿；腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影可发现结石的部位；结石活动时不但绞痛出现，同时易划破腹膜使泌尿系统屏障功能破坏，易同时合并感染。

　　5、尿道综合征 一般是指女性由于生理解剖异常所引起的反复下尿路感染；尿道处女膜伞是指女性婚后残破的处女膜呈伞状搭在外尿道口处；尿道旁腺囊肿脓肿；尿道外口肉阜等，由于以上原因使下尿路感染反复出现不易根治，需经手术纠正方可使下尿路感染得以根治

　　6、前列腺增生症 老年男性由于女性激素分泌减少，使体内性激素失去平衡使前列腺增生肥大，压迫后尿道而引起膀跳刺激症状。在增生肥大的基础上易同时合并前列腺炎使症状更加突出，肛门指诊可发现中央沟消失前列腺肥大合并感染时尚可有触痛。B超和CT检查亦可发现肿大的前列腺。