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精神运动性兴奋或抑制
症状 精神运动性兴奋或抑制
概述 精神运动性兴奋或抑制主要指行为动作和言语活动的增多或减少。急性应激反应主要症状为意识障碍伴有强烈的情绪变化及精神运动兴奋或抑制(兴奋、激越、喊叫、乱动)。
部位 思维意识
人群 女性

精神运动性兴奋或抑制概述

  协调性精神运动性兴奋多见于躁狂症;分裂症的紧张型和青春型,及谵妄状态均可出现非协调性精神运动兴奋,但谵妄状态病人的意识障碍明显。精神运动性抑制多见于木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。

  一、常见出现精神运动性兴奋的精神障碍

  1、分裂症,如紧张型或青春型分裂症病人可以发生精神运动性兴奋,而偏执型病人在幻觉、妄想影响下,可发生情绪激动的精神运动性兴奋;

  2、心境障碍:躁狂发作一般为协调性精神运动性兴奋,表现为:(1)情感高涨;2()联想加速;(3)动作很多;

  3、癔症性情感爆发:是在精神刺激后发病,表现夸张表演的姿态诉说他们的委屈和愤怒,带有发泄的特征。一般持续1—2个小时。由于癔症样发作可见于多种疾病,故需要仔细予以排除;

  4、严重应激障碍:在急剧而强烈的精神刺激下突然起病,表现为情绪兴奋,躁动不安。病人的言语内容易理解,多与精神因素或本人经历有关,持续时间不长;

  5、人格障碍:

  (1)反社会型人格障碍:病人的行为不符合社会规范,缺乏自控能力,行为具有冲动性,易与人争执,甚至发生斗殴伤人行为。虽然事后会承认错误,但缺乏罪责感,因此屡教屡犯,发作呈阵发性;

  (2)冲动型人格障碍:为阵发性发作的难以自控的情感冲动,以致突然暴怒甚至暴行,事后后悔,但下次又同样发作,为阵发性发作,冲动型人格障碍病人平时与人保持较好的关系;

  (3)表演型人格障碍:多为女性,喜欢追求新奇、自我中心、文过饰非,甚至发生病态说谎。开始于成年早期,并一直持续到成年或终生;病人的人格明显偏离正常,如情感不稳,过度警觉,行为或情感具有冲动性和不能自控,因此明显影响社会功能,使得病人环境适应不良并感到痛苦。病人缺乏自知之明,虽重复发生严重后果,仍不能使其自行纠正;

  6、精神发育迟滞:病人自我控制能力减低,因此容易出现冲动行为,这种兴奋状态一般持续时间很短,十几分钟至几十分钟便可平息;

  7、癫痫,如有些病人在癫痫发作后出现意识模糊和兴奋,另有些病人表现为精神运动性发作,可持续几分钟至几天,突然中止,醒后多完全遗忘,脑电图检查异常;

  8、躯体疾病、中毒的谵妄或类躁狂状态也常有精神运动性兴奋。

  二、常见出现精神运动性抑制的精神障碍

  1、木僵(stupor)

  指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住,患者不言、不动、不食、面部表情固定,大小便潴留,对刺激缺乏反应,如不予治疗,可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态,表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞,但在无人时能自动进食,能自动大小便。严重的木僵见于精神分裂症,称为紧张性木僵(catatonic stupor).较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。

  2、蜡样屈曲(waxy flexibility)

  是在木僵的基础上出现的,患者的肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势,患者也不动,可维持很长时间,称之为“空气枕头”,此时患者意识清楚,病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。

  3、缄默症(mutism)

  患者缄默不语,也不回答问题,有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。

  编辑本段4.违拗症(negativism)

  患者对于要求他做的动作,不但不执行,而且表现抗拒及相反的行为。若患者的行为反应与医生的要求完全相反时称作主动违拗(active negativism),例如要求患者张开口时他反而紧闭口。若患者对医生的要求都加以拒绝而不作出行为反应,称作被动违拗(passive negativism).多见于精神分裂症紧张型。

  针对相应的疾病进行相应药物治疗、心理治疗。

  一、精神性运动性兴奋的预防保健

  1、安全和生活护理

  (1)提供安静的环境,引导病人注意安全,并阻止他人围观和挑逗。严重兴奋的时应住单间隔离,确保安全;

  (2)对病人态度良好,稳定病人情绪,保证休息。做好日常生活护理,减少外界刺激,鼓励参加个人喜欢并可以自控的活动;

  (3)引导鼓励病人按时料理个人卫生,对病人异常的打扮和修饰给予婉转的指正,教会更好的体现个人修养和身份;

  (4)让病人单独进食,减少周围事物的干扰,加强监护,防其暴饮暴食。按时督促和协助病人进食足够的食物和水分,如果病人处于极度兴奋激越状态,可在数人协助或保护下耐心喂饭。选择适当的时机给病人讲解其饮食无节的原因和危害,引导病人自行控制过度活动,能自行正常进食饮水;

  (5)引导病人参与他喜爱的活动,如简单的小手工操作等,并配合恰当的肯定和鼓励,既增强病人的自尊,又使病人过盛的精力得以自然疏泄;

  (6)不采取强制性言语和措施,对其过激言行不辩论,但不轻易迁就,应因势利导,鼓励病人按可控制和可接受的方式表达与宣泄激动和愤怒,对其打抱不平行为必须婉言谢绝。在日常沟通、治疗护理,需要与病人发生躯体接触时应谨慎,必要时应有他人陪同;

  (7)在急性期应查阅病人书信,目的在于防止病人在自控能力下降期间,造成权益损失,甚至法律纠纷。

  2、心理护理

  (1)分析病人的合理与不合理要求,适当满足合理要求。注意对病人的品德和安全教育;

  (2)选择适当时机让病人认识自己的情感失控是病态,从主观上能够主动调整情感和行为。

  3、特殊护理

  (1)兴奋(包括躁狂)行为的防范:

  ①对有严重躁狂发作的病人应安置重病室,并有专人护理;

  ②遵医嘱给各种对症药物,注意观察药物治疗作用与副反应;

  ③对持续躁动的病人要注意保证病人的营养,每日摄入的水份不应少于3000ml,并注意观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化;

  ④对于兴奋病人,也应注意防冲动伤人、毁物和其它意外。检查和治疗时防止损坏器械和用品,不听劝说者应在约束之后进行检查或治疗;

  (2)一旦冲动时,应采取有效措施,尽快终止和预防再度发生冲动行为。如难以制止冲动,可隔离或保护约束病人,认真执行保护约束护理常规,并及时报告医生采取进一步措施;

  (3)在冲动后,做好事后心理护理,制订针对性的防范措施。在病人安静合作解除隔离或约束时,仍要解释隔离或约束的必要性。对于受冲动损害的人应立即妥善处理。

  4、健康教育随着病情的好转,教会病人克服性格弱点,正确对待疾病和面对未来,掌握坚持长期治疗防止复发的重要性及具体措施

  二、精神性运动抑制预防和保健

  1、日常保健

  (1)早睡早起,吃顿营养丰富的早餐,打扮整洁出门。

  (2)不宜整日持续工作,除了中午外,早上10时,下午3时宜放下工作,喝杯茶,休息片刻。每日加班不宜超过两小时,否则会导致慢性疲劳,容易患上精神性疾病。

  2、运动预防

  (1)跑步:有研究证明,人在跑步时,大脑会大量分泌内啡肽,也被称为快乐激素或者年轻激素。它能让人产生欢乐、愉快、满足的感觉,可以帮助人排遣压力和忧郁。跑步的时间以傍晚为宜,速度应至少每分钟跑120步,频率为每周至少跑3次,每次持续跑30~50分钟。

  (2)跳绳:一方面跳绳能增加人体的协调性;另一方面由于在跳绳过程中,头部需要上下快速移动,能有效加强前庭功能。这些都能产生良好的心理感受,提高自信心。跳绳速度为每分钟30~60次,隔天一次,每次持续10分钟。

  (3)散步:尽量选择在优美、安静的环境中散步,能在改善心肺功能及提高摄氧的同时,使人感到愉快。开始散步应坚持每天步行1500米,并力争在15分钟内走完;以后逐渐加大散步距离,直到45分钟走完4500米。

  不管是精神性运动抑制倾向的人,还是健康的人都应该要多做运动,这样才能远离疾病,远离抑郁症。

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