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精神运动性兴奋或抑制检查诊断:
一、常见出现精神运动性兴奋的精神障碍
1、分裂症,如紧张型或青春型分裂症病人可以发生精神运动性兴奋,而偏执型病人在幻觉、妄想影响下,可发生情绪激动的精神运动性兴奋;
2、心境障碍:躁狂发作一般为协调性精神运动性兴奋,表现为:(1)情感高涨;2()联想加速;(3)动作很多;
3、癔症性情感爆发:是在精神刺激后发病,表现夸张表演的姿态诉说他们的委屈和愤怒,带有发泄的特征。一般持续1—2个小时。由于癔症样发作可见于多种疾病,故需要仔细予以排除;
4、严重应激障碍:在急剧而强烈的精神刺激下突然起病,表现为情绪兴奋,躁动不安。病人的言语内容易理解,多与精神因素或本人经历有关,持续时间不长;
5、人格障碍:
(1)反社会型人格障碍:病人的行为不符合社会规范,缺乏自控能力,行为具有冲动性,易与人争执,甚至发生斗殴伤人行为。虽然事后会承认错误,但缺乏罪责感,因此屡教屡犯,发作呈阵发性;
(2)冲动型人格障碍:为阵发性发作的难以自控的情感冲动,以致突然暴怒甚至暴行,事后后悔,但下次又同样发作,为阵发性发作,冲动型人格障碍病人平时与人保持较好的关系;
(3)表演型人格障碍:多为女性,喜欢追求新奇、自我中心、文过饰非,甚至发生病态说谎。开始于成年早期,并一直持续到成年或终生;病人的人格明显偏离正常,如情感不稳,过度警觉,行为或情感具有冲动性和不能自控,因此明显影响社会功能,使得病人环境适应不良并感到痛苦。病人缺乏自知之明,虽重复发生严重后果,仍不能使其自行纠正;
6、精神发育迟滞:病人自我控制能力减低,因此容易出现冲动行为,这种兴奋状态一般持续时间很短,十几分钟至几十分钟便可平息;
7、癫痫,如有些病人在癫痫发作后出现意识模糊和兴奋,另有些病人表现为精神运动性发作,可持续几分钟至几天,突然中止,醒后多完全遗忘,脑电图检查异常;
8、躯体疾病、中毒的谵妄或类躁狂状态也常有精神运动性兴奋。
二、常见出现精神运动性抑制的精神障碍
1、木僵(stupor)
指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住,患者不言、不动、不食、面部表情固定,大小便潴留,对刺激缺乏反应,如不予治疗,可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态,表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞,但在无人时能自动进食,能自动大小便。严重的木僵见于精神分裂症,称为紧张性木僵(catatonic stupor).较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。
2、蜡样屈曲(waxy flexibility)
是在木僵的基础上出现的,患者的肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势,患者也不动,可维持很长时间,称之为“空气枕头”,此时患者意识清楚,病好后能回忆。见于精神分裂症紧张型。
3、缄默症(mutism)
患者缄默不语,也不回答问题,有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。
编辑本段4.违拗症(negativism)
患者对于要求他做的动作,不但不执行,而且表现抗拒及相反的行为。若患者的行为反应与医生的要求完全相反时称作主动违拗(active negativism),例如要求患者张开口时他反而紧闭口。若患者对医生的要求都加以拒绝而不作出行为反应,称作被动违拗(passive negativism).多见于精神分裂症紧张型。