胆汁潴留

　　胆汁潴留发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接反流入胃。胆汁反流入胃不一定引起胆汁潴留，胆汁潴留应与胃排空障碍有一定的关系。

　　还有感染因素：

　　1、感染性胆囊炎。是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚，萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。

　　2、梗阻性胆囊炎。当胆囊管阻塞(结石等)时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成份改变，刺激胆囊发生炎症。

　　3、代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。

　　一、病史

　　患者常有胃大部切除术、胃肠吻合术后病史，或者有慢性胆道疾病史。

　　二、症状体征

　　患者常有胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、吐酸苦水、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。

　　三、检查

　　1. 胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃。

　　2. 胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml。

　　1、西药治疗：

　　胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。吸附胆汁药：考来烯胺，能吸附胆汁，拮抗胆汁中胆酸对胃粘膜的损害作用。

　　2、中药治疗：

　　大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。

　　3、手术治疗：

　　如果保守治疗无效可选择手术治疗。

　　主要是饮食调养，饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。都说三分治疗，七分调养，以下是几点饮食建议：

　　1、饮食要有规律，吃营养丰富、容易消化的软食；

　　2、宜少食多餐，定时定量，每天4-6餐，每餐6-7成饱，避免饥饿和暴饮暴食；

　　3、吃饭时细嚼慢咽，有助于消化吸收，从而减轻胃的负担；

　　4、不宜吃过咸、过甜、过冷、过热、过酸、过辣及过硬的食物；

　　5、忌食刺激性食物：如咖啡、浓茶、可可、巧克力、胡椒、芥末、辣椒、浓肉汤、汽水等；

　　6、忌食粗纤维食物：如粗粮、竹笋、芹菜、韭菜、豆芽、藕等；

　　7、忌食产酸食物：如红薯、土豆、腐乳、甜点心等；

　　8、忌食产气食物：如生葱、生蒜、蒜苗、萝卜、洋葱、豆类及豆制品等；

　　9、忌食坚硬食物：火腿、腊肉、香肠、坚果等；

　　10、禁烟忌酒。