肛门松弛

　　在硬膜外麻或骶麻完全后，患者取截石位，肛区常规消毒，并进行脱垂黏膜消毒，置洞巾，在脱垂黏膜之顶端用无齿大直钳沿直肠纵轴钳夹3点位黏膜和少量肌层用圆针和可吸收线于钳下行二针一线贯空穿结扎，并用同样的方法在7点、11点行脱垂黏膜贯穿结扎，完毕后，抽取硬化剂消痔灵或明矾液在结扎间隙的脱垂黏膜下层做点状注射，注射间距1cm，其注射量以黏膜充盈隆起为度，不能过深或过浅，注射完毕后用温盐水湿敷脱垂黏膜并轻轻按摩注射部位，使注射药液均匀分布。再把脱垂的直肠还纳复位，肛区再次消毒，抽取消痔灵，针管套腰穿5号针头在肛区3、6、9点距肛缘0.5～1cm处进针，左手食指进肛内引导，针尖随指腹前行，在齿线上方直肠黏膜下层，食指腹可触及针头的活动，不能穿破黏膜，也不能过深不可及，缓慢前行至直肠6～8cm处停针，开始注射硬化剂，边注射，边退针，边感觉，使注药形成一柱状至齿线处停止注射，用同样的方法注射各点。注射完毕后，在肛区3、6、9、12点距肛缘1.5cm处各切0.5cm的小切口，用中弯血管钳从6点切口的皮下间隙分离，医用钢丝随钳环行进入3、12、9至6点绕肛一周，抽紧打麻花结，肛门直径以食指末节为度，缝合各小切口，肛内塞太宁栓，肛外无菌纱布包扎，术后换药至痊愈。用医用钢丝缩肛是针对肛门重度松弛或原经过其他缩肛术失败或时间不长又松弛复发的患者，而黏膜脱垂必须得到了绝对的控制，否则会有黏膜嵌顿和排便困难的可能。