排尿困难及尿潴留

　　1、病史

　　应注意追问下腹、会阴区绞痛史，以便了解结石存在与否;追问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短;了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难;追问糖尿病史，脊柱外伤史;追问神经精神疾病史等。

　　2、体格检查

　　肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。下腹膀胱充盈情况的检查，可了解尿潴留的程度。阴茎包皮包茎的检查以及阴茎尿道裂检查，对明确阴茎疾患引起排尿困难有助。神经系统检查，脊柱检查有助于神经系统引起排尿困难的诊断。

　　3、实验室检查

　　前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。血糖尿糖检查可确诊糖尿病。尿潴留病程长应进行肾功能检查。

　　4、膀胱镜检查

　　对膀胱颈部狭窄、结石。肿瘤诊断有助。

　　5、X线检查

　　对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。MRI检查不但可发现脊柱病变，同时可发现脊髓损害情况，是诊断脊柱病变最好手段。

　　6、超声检查

　　对诊断前列腺疾患有助，亦可确定膀既内尿储留情况。

　　排尿困难及尿潴留的鉴别诊断

　　排尿不畅：在正常情况下，膀胱里有了尿液，会很顺利地通过膀胱"开口"和尿道排出，但是有的人小便却很不通畅，不是排尿时十分费力，就是排尿时流很细，射出的尿程也很近，有的人甚至在便池旁久久不能排出，严重时可发展到无法排出尿液，大量尿液"囤积"在膀胱里，成为尿潴留，病人非常痛苦，显然，造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收缩能力。

　　尿流中断是指在排尿过程中，尿流突然中断，有时还会伴有阴茎头部剧烈的疼痛。最常见的原因是前列腺增生症时患者必须通过增加腹肌的力量才能将尿液排尽。到疾病晚期，不能一次将尿排尽，而需要再吸一口气，才能继续排尿，这就表现为尿流中断。患膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱异物、输尿管囊肿等疾病的病人在排尿过程中，结石、肿瘤或输尿管囊肿组织、异物等到可随尿流移动位置后就可继续排尿。

　　血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。