心律失常

　　窦房结是心脏的正常起搏点，激动在窦房结形成后即由窦房结与房室结之间的结间通道解到房室结，同时沿心房肌传抵整个心房。激动在房室结内传导速度极为缓慢，到达希氏束后传导速度再度加速，激动沿浦肯野纤维传到心室肌，使全部心肌激动一次，完成一个心脏周期。

　　心律失常的发生机制包括心脏激动起源异常、传导异常以及起源和传导均异常。

　　一、根据心律失常的发生机制分类

　　激动起源异常

　　1、窦性心律失常

　　(1)窦性心动过速

　　(2)窦性心动过缓

　　(3)窦性心律不齐

　　(4)窦性停搏

　　2、异位心律

　　(1)主动性异位心律；①过早搏动(房性、交界性、室性)；②心动过速(房性、交界性、室性)；③扑动或颤动(房性、室性)。 (2)被动性异位心律：①逸搏(房性、交界性、室性)；②逸搏。心律(房性、交界性、室性)。

　　激动传导异常

　　1、传导阻滞

　　(1)窦房传导阻滞

　　(2)房内传导阻滞

　　(3)房室传导阻滞

　　(4)室内传导阻滞(束支或分支传导阻滞)

　　2、传导途径异常

　　预激综合征

　　二、根据心律失常原因分类

　　生理性因素

　　如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠。吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。

　　病理性因素

　　1、心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病。

　　2、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。

　　3、代谢异常：如发热、低血糖、恶病质等。

　　4、药物影响：如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。

　　5、毒物或药物中毒：如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒，阿霉素中毒等。

　　6、电解质紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁等。

　　7、麻醉、手术或心导管检查。

　　8、物理因素：如电击、淹溺、冷冻、中暑等。