腹部不适

　　一、中医辩治

　　《张氏医通·胀满》：“腹胀诸证，虽属寒者多，属热者少，然世治胀，喜用辛温散气之药。……有气虚不能裹血，血散作胀，必其人大便不紧，或时结时溏，溏则稍减，结则渐加;小便清利，甚则浑白如泔，其脉缓大而滞，气口益甚，慎不可用辛温耗气之药，宜四君子去白术加木香、泽泻、当归、芍药以固其气中之血。有血虚不能敛气，气散作胀，必其人烦热便燥，小便黄数，其脉浮数而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒伤胃之药，宜四物汤去地黄加黄芪、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之气。外因六气成胀，藿香正气散;内因七情成胀，沉香降气散。忧思过度，致伤脾胃，心腹臌胀，喘促烦闷，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚而涩，局方七气汤。浊气在上，则生(月真)胀，生姜泻心汤加木香、厚朴。(《简明医彀》主张用木香顺气汤)。脾胃不温，不能腐熟水谷而胀，附子理中汤。肾脏虚寒，不能生化脾土而胀，济生肾气丸。”对于忧思伤及心脾，腹胀兼有喘促、呕逆、肠鸣、二便不利者。可用苏子汤。它如食积、虫积等亦可致腹胀。

　　二、选用的非处方药

　　1、西药非处方药：

　　二甲硅油 也称聚二甲基硅油，为消胀药。该药能降低表面张力，消除胃肠道中的泡沫，使被泡沫贮留的气体得以排除，从而缓解胀气。其剂型为片剂，口服应用。

　　药用炭 也称活性炭，能吸附肠内异常发酵产生的气体，减轻腹胀[1]。其剂型为片剂，口服应用。

　　乳酶生也称表飞鸣，为活肠球菌的干燥制剂。该药在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内腐败菌的生长繁殖，减轻发酵及产气。其剂型为片剂，口服应用。

　　口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒 也称整肠生，可调整肠道菌群失调，维持生态平衡，消除消化不良、腹胀等症。其剂型为胶囊剂、颗粒剂，口服应用。

　　多潘立酮又称吗丁啉、胃得灵，能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，消化和推进食物，促进食物及肠道气体排出。用于消化不良、腹胀、嗳气等。其剂型为片剂，口服应用。

　　2、中成药非处方药：

　　木香顺气丸主要成分为木香，砂仁、香附(醋炙)、槟榔、陈皮、厚朴(炙)等。能行气化湿，健脾和胃。用于脘腹胀痛、嗳气。其剂型有：丸剂、颗粒剂，口服应用。

　　香砂养胃丸主要成分为木香、砂仁、白术、陈皮、香附(炙)等。能温中和胃。用于胃脘满闷、反酸水。其剂型为丸剂，口服应用。

　　香砂平胃颗粒主要成分为苍术(炒)、香附(醋炙)、砂仁等。能健脾燥湿，用于胃脘胀痛。其剂型为颗粒剂，口服应用。

　　属于治疗腹胀的中成药还有：沉香化气片、丁沉透膈丸、调气丸、复方制金柑冲剂、和胃平肝丸、猴头健胃灵胶囊、加味四消丸、健脾丸、洁白胶囊、积术丸、逍遥丸、六味能消胶囊、摩罗丹等。

　　三、自我药疗

　　1、西药：乳酶生片，成人一次0.3克～0.9克，一日3次。也可服用地衣芽孢杆菌活菌制剂(整肠生)，成人，颗粒剂，一次1袋;胶囊剂，一次2粒，一日3次，首剂加倍。儿童剂量减半。

　　多潘立酮(吗丁啉)，片剂，成人一次1片(10毫克)，一天1～2次。

　　2、中成药：

　　如患者愿吃中成药，则可依中医理论，按证候辨证选用。

　　湿阻气机所致腹胀，可用木香顺气丸，口服，一次6克～9克，一日2～3次。

　　肝气郁滞所致腹胀，可用逍遥丸，口服，一次6克～9克，一日2次。

　　脾虚气滞所致腹胀，可用枳术丸，口服，一次6克，一日2次。也可服用健脾丸。

　　四、安全用药

　　用药前应仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。

　　消胀药应用时必须注意检查腹胀的病因，如为某些疾病引起的腹胀，则必须在服消胀药的同时去医院请医师治疗病因。

　　非气性胃肠道膨胀感(如消化不良)，不应选用二甲硅油。

　　乳酶生、整肠生等为微生态制剂，均不能与抗酸药、抗菌药、铋剂、鞣酸、药用炭等合用，如需合用，应错开半小时。且不宜用温开水送服。

　　嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者，禁用多潘立酮。

　　妊娠妇女慎用多潘立酮。