新生儿肺出血

　　肺出血的治疗关键是早期诊断，对有发生肺出血可能者，应及时治疗。

　　1、保温 出生时即应将婴儿身体擦干，防止过多散热，保持体温恒定。

　　2、供氧 可给鼻导管或氧气罩吸氧。

　　3、限制液体量，纠正酸中毒 输液量60ml/(kg•d)，以免加重肺水肿和诱发心力衰竭;纠正代谢性酸中毒用1.5%碳酸氢钠。

　　4、纠正凝血机制异常，补充血容量 可给浓缩红细胞。合并DIC时，可根据血液凝固状态，给予肝素。

　　5、改善心功能 血管活性药物，如多巴胺和多巴酚丁胺，必要时可用强心剂和利尿剂。

　　6、正压呼吸 正压呼吸可使肺泡扩张，减少渗出，纠正低氧。经气管滴入1/万肾上腺素0.1~0.2ml/次，加压吸氧必要时可重复。通气方式为IPPV，呼吸机初调参数：FiO2 0.6~0.8，RR 40/min，PIP 25~30cmH2O，PEEP 4~6cmH2O，I/E比值1.5~2∶1。治疗中应根据血气及时调整呼吸机参数。当气管内无血性分泌物，肺部啰音消失，无明显呼吸困难时，可撤离呼吸机。

　　7、治疗原发病。

　　8、表面活性物质替代疗法 因肺出血时肺泡Ⅱ型上皮细胞结构破坏，表面活性物质产生减少，故有研究认为气管内滴入外源性表面活性物质可减少呼吸机使用参数及时间。