新生儿肺出血

　　在原发病基础上，突然出现青紫、苍白、进行性呼吸困难、三凹征、肺啰音增多或伴有心率改变，休克表现;根据气管内涌出新鲜血性泡沫状痰液即可诊断。胸部X线表现多无特征性。

　　一、临床表现

　　1、症状：患儿突然出现进行性呼吸困难，发绀，周身苍白。

　　2、体征：①早期休克，肢体凉，毛细血管再充盈时间延长等;②肺内啰音迅速增多，可伴有呼吸暂停;③自口鼻腔内涌出大量血性泡沫状液体，或直接喉镜下有血性液体自气管溢出;④可伴有心率下降;⑤可见皮肤出血点及瘀斑，穿刺部位出血不止;⑥如出血不多，无血性分泌物自气管内涌出，应根据肺部体征及血气变化及时诊断，早期治疗。

　　二、实验室检查

　　1、血常规：红细胞及血小板进行性下降，肺出血发生DIC时，血小板常低于100×109/L。

　　2、血气：常为混合性酸中毒及低氧血症。

　　3、测定血细胞比容及血黏滞度，亦可测定出血性肺液的血细胞比容。

　　4、凝血因子水平异常。

　　三、影像学检查

　　1、双肺网状或斑片状阴影，严重者双肺透过度明显降低，可伴支气管充气征，此时与RDS不易鉴别。

　　2、心脏增大。

　　3、原发病改变。

　　四、鉴别诊断

　　本症有特征性的口鼻腔内涌出新鲜血性液体，应除外气道损伤引起的出血。