糖化血红蛋白控制需合理 宜糖提醒糖友切勿盲目追求“低糖”

　　长期以来，糖化血红蛋白(HbA1c)都被公认是评估糖尿病患者血糖控制情况的“金标准”之一，包括2017年版的中国2型糖尿病防治指南，也指出对大多数2型糖尿病患者而言，HbA1c控制目标为<7%，这和国际上大部分指南都保持了一致。

　　然而日前，美国医师协会(ACP)分析了最新临床研究结果后，更新了II型糖尿病治疗指南:以前推荐糖化血红蛋白控制在7以下(最好6.5)，现有证据发现没有必要，控制在7~8就可以了，低于6.5的患者还要减少降糖药治疗。这一消息让很多糖友感到惊喜，是不是意味着可以放松血糖控制标准呢?国内先进的糖尿病慢病管理诊疗机构——宜糖诊所，提醒糖友们，这一标准的放宽旨在提醒我们血糖控制更需个性化对待。

　　宜糖诊所指出，针对降糖标准，多个权威指南中的数值其实一直以来都略有差异，如美国临床内分泌医师协会指南中糖化血红蛋白目标是6.5，而美国糖尿病协会指南却是7.0，中国的权威指南近年来的控制标准也是7.0。不同的指南提出不同的标准是由于他们的出发点不一样，此次美国医师协会将糖化血红蛋白标准放宽到7~8，很重要的原因之一就是为了减少低血糖发生的风险。

　　事实上，在宜糖诊所治疗的糖友们在交流中经常会发现：医生对他们的控糖目标不全相同，有些糖友糖化血红蛋白建议控制在7以下，但有些糖友控制在8~9就可以了。针对这种现象，宜糖诊所解释说，由于各个糖友的病情、配合程度以及对生活质量的要求等情况不同，所以糖尿病血糖控制更需要个性化。

　　据了解，宜糖诊所在服务方式上，采用多对一的VIP服务方式，即配备一支由专业内分泌医师、澳洲注册营养师、护理师、执业药剂师等医护团队围绕患者提供院内个性化方案制定，共同照护服务，院外定期回访提醒患者及时回诊、检查和领药，以及一对一患教与血糖关怀追踪服务。针对上述所说的糖化血红蛋白个性化管理，宜糖表示诊所是将患者的诊疗、用药、血糖数据等信息集为一体，以便于让医疗团队在不同时期都可以很方便的管理每一个患者的健康情况，给出最适合的建议。来自宜糖诊所具有多年内分泌经验的余晓玲医师具体指出：“对于比较年轻患者来说，身体素质相对更好，配合度更高，为了预防远期并发症，糖化血红蛋白标准会要求严格一点，可以降到6.5%;对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的患者来说，可适当放宽，建议在7.0%～7.5%;对于那些预计寿命不足10年的患者，糖化血红蛋白的指标将会更宽，不过无论如何都不能超过9.0%，否则高血糖会造成包括酮症酸中毒、高深昏迷等其他危险。”

　　于此同时，宜糖诊所医生与患者会建立微信交流通道，患者在院外可随时获得帮助。还有通过诊所定期组织的“趣糖营”公益沙龙等线下交流活动患者和患者家属与糖友互动交流，互帮互助。在未来，宜糖诊所还会深度挖掘患者的健康需求，做到不同周期的病情管理与分析，真正将个性化服务渗透到每个患者的预防和治疗环节中。