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症状 |
昏迷
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概述 |
昏迷是处于对外界刺激无反应状态,而且不能被唤醒去认识自身或周围环境,是最严重的意识障碍,即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一。
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部位 |
思维意识
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人群 |
新生儿
儿童
孕妇
女性
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1、昏迷伴有神经系统定位体征
2、昏迷伴有脑膜刺激征
3、全身疾病导致的昏迷
4、急性中毒导致的昏迷
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了解病患者病者有无外伤、感染、中毒(农药、煤气、安眠镇静药、有毒植物等中毒)、脑血管病及休克等。观察患者意识、体温、呼吸、血压、脉搏等可以初步诊断。对短暂昏迷病人,应注意癫痫或晕厥等疾病。
经初步确定昏迷后立即送至医院治疗,至医院后进行相关抢救既生命体征稳定后行相关检查,以进一步了解患者病情。
1、腰穿检查(脑脊液细胞学、生化、病毒细胞系列)、头颅CT及磁共振检查对中枢神经系统疾病诊断具有重要价值。
2、血检测碳氧血红蛋白有助于CO中毒的诊断。
3、尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。
4、疑似肝昏迷病人查血氨及肝功能。
5、血糖及肾功能检测有助于糖尿病酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。
6、心电图检查可诊断心肌梗塞、心律失常导致昏迷。
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密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,维持水电解质酸碱平衡。
1、对症处理:◆ 消除脑水肿。◆ 促进脑功能恢复。◆ 保持有效的低温冬眠疗效。
2、病因治疗:根据病因治疗,颅内病变的行相关手术,药物中毒应洗胃和输液并用有效药对抗,CO中毒应脱离现场并吸氧,肝昏迷用谷氨酸,纠正休克,限制液体入量以免脑水肿等对因治疗。
3、预防并发症:口腔护理预防真菌感染;翻身拍背、湿化气道预防吸入性肺炎;定时翻身、按摩、气圈或海棉垫预防褥疮;留置尿管以防泌尿系感染。
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1、饮食护理应给予病人高热量容消化流质食物,
2、保持呼吸道通畅防止感冒长期昏迷的病人机体抵抗力较低要注意给病人保暖防止受凉感冒病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧以利于呼吸道分泌物的引流,
3、预防褥疮昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身一般每2~3小时翻身一次另外还要及时更换潮湿的床单被褥和衣服现介绍:人翻身法(以置病人于左侧卧位为例)。
4、预防烫伤长期昏迷的病人末梢循环不好冬季时手脚越发冰凉家人在给病人使用热水带等取暖时一定要注意温度不可过高一般低于摄氏50度以免发生烫伤,
5、防止便秘长期卧床的病人容易便秘为了防止便秘每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物每日早晚给病人按摩腹部3天未大便者应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药必要时可用开塞露帮助排便。
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