新生儿流行性腹泻

　　(一)控制治疗：

　　1.控制感染 根据病原及药敏结果，选用抗生素，对革兰阴性杆菌。

　　用药：可选用头孢第三代抗生素或阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)。

　　注意：病毒性腹泻不必使用抗生素。真菌性肠炎应停用抗生素，用制霉菌素口服。

　　2.腹泻治疗

　　用药：可用双八面体蒙脱石(思密达)，每次0.5g，2～3次/d。腹泻时间较长者需用微生态调节剂，如双歧杆菌(丽珠肠乐)口服。

　　(二)对症治疗

　　1.纠正酸中毒 用碳酸氢钠，根据血气分析BE值计算，5%碳酸氢钠(ml)=-Be×体重(kg)×0.5，先用计算量的一半。纠正酸中毒的目标是使pH不低于7.25。

　　用药：用5%葡萄糖等量稀释静脉滴注。

　　2.纠正电解质紊乱 新生儿腹泻易发生低钠血症和低钾血症;补钾不宜操之过急。

　　如血钾<3.5mmol/L时，用药：可给氯化钾1.5～3mmol/(kg·d)，用10%氯化钾1～2ml/(kg·d)，稀释成0.15%～0.2%，持续静脉滴注。

　　(三)补液 补液性质，等渗脱水补1/2张，低渗脱水补2/3张，高渗脱水补1/3张。

　　1.补液量 新生儿个体差异较大，不同出生体重，不同日龄，需要量均不同，要个体化，对轻、中度脱水补液量不宜过多。对重度脱水，有循环衰竭者，先给2∶1等张液20ml/kg，静脉滴注。

　　2.补液速度输液总量的一半，以8～10ml/(kg·h)速度静脉滴注，约需8h，另一半以5～6ml/(kg·h)速度静脉滴注。

　　早产儿补液速度应<7ml/(kg·h)。