小儿烧伤

　　1、现场处理

　　(1)缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

　　(2)在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。

　　(3)发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

　　明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧。在成批烧伤的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。

　　2、早期处理

　　详细询问病史，进行全身体格检查，注意有无合并伤。估算烧伤面积，判断烧伤深度。

　　3、液体复苏治疗

　　小儿烧伤后出现休克症状，一般持续时间不长，对患儿影响不大，多不需特殊处理。

　　防治休克：采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

　　补液方法：

　　必须密切观察患儿对复苏的反应，各项休克恢复指标的变化，结合患儿实际情况，调整补液的质量、速度。

　　补液注意事项：

　　(1)周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道，严格无菌操作，预防导管感染。

　　(2)补液顺序：以快速补充血容量，纠正血中电解质和酸碱失衡为目的

　　(3)输液速度：根据尿量[应维持在1ml/(kg·h)]及各项化验指标调整，输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化，防止发生高血糖症。

　　(4)有血红蛋白和肌红蛋白尿时，应适量增加尿量[2～2.5ml/(kg·h)]碱化尿液，以保护肾脏功能。

　　4、创面处理

　　对于轻度烧伤，多在门诊进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射破伤风类毒素0.5ml，酌情给予抗生素3～5天预防感染。

　　肢体、躯干等易于包扎部位：用紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎。

　　面颈、会阴部小面积浅二度烧伤：用紫草油、中药京万红、康复新液或络合碘液涂伤口。注意保持干净，防止受压抓搔。