毛滴虫病

　　1、发病原因

　　有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫侵入阴道而发病。

　　2、发病机制

　　有些妇女阴道内虽然有阴道毛滴虫寄生，但是可以完全没有临床症状，当身体的抵抗力减低，阴道内PH因各种原因变成碱性时，阴道毛滴虫可大量繁殖而出现临床症状。

　　另外，妇女在妊娠期和月经后，由于阴道内的乳酸杆菌较少，PH接近中性，也易感染毛滴虫。

　　患者在病前7d以内，与毛滴虫病人或带虫者直接或间接接触，如性交、接吻、公共浴池、泳裤、坐式马桶、生活接触。或食入被病原体污染之水及食物。也可能因为不洁器械互相传播而感染。

　　70%的病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。

　　白带增多变黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹泻、粘液便，或齿槽溢脓、龋齿。

　　常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎，在男性引起尿道炎和前列腺炎。

 　　可行以下检查以明确诊断：

　　1、体检：

　　查口腔有否龋齿、腹部压痛、外阴及宫颈粘膜充血、出血点。

　　2、分泌物检查：

　　采用涂片显微镜检查或培养的方法，取阴道分泌物、前列腺液、尿液查阴道毛滴虫。阴道分泌物常呈黄色脓性。

　　3、粪便检查：

　　取大便或胆汁查人毛滴虫。

　　4、齿槽脓汁检查：

　　取齿槽脓汁查口腔毛滴虫。

 　　一、口服药物

　　1、甲硝唑(灭滴灵)：成人每次0.2～0.6g，3/d;儿童酌减。肠道滴虫病疗程3～5d。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎7～10d。孕妇、哺乳期妇女禁用。

　　2、替硝唑(tinidazole)，又名甲硝磺酰咪唑。用于泌尿生殖道及口腔感染，每次1.0g，首剂加倍，l/d，5～6d。

　　3、曲古霉素，每次10万～20万U，3/d，5～7d。

　　二、局部治疗

　　1、滴虫性阴道炎：先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。滴维净1片、卡巴胂0.4g或甲硝唑0.2g，任选一种塞入阴道后穹窿或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，7～10d为1疗程，可连用2～3疗程。

　　2、口腔清洁：盐水漱口。

　　1、加强卫生宣教，开展普查普治工作：

　　消灭传染源，严格管理制度，改进公共卫生设备，医疗单位做好消毒隔离，以防交叉感染。

　　2、禁止患者进入游泳池，公共浴池游泳后立即淋浴冲洗。

　　3、双方检查：

　　对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查，以便同时进行治疗，控制复发。

　　4、性交时使用避孕套，性生活前后冲洗。

　　5、注意个人卫生：

　　特别是经期和产褥期卫生，不共用浴巾或其他洗浴用品。

　　6、增强体质，提高自身免疫力：

　　注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

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