蛲虫性阴道炎

　　蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。蛲虫钻入阴道引起蛲虫性阴道炎。蛲虫寄生于大肠，雌蛲虫在夜间——宿主入睡后2h内自肛门爬出，因温度(34～36℃)和湿度(90%～100%)适宜，氧气充足，故在肛门周围、会阴部和女阴皱褶内大量产卵。雌虫可经阴道口进入生殖道的各部分，如阴道、子宫颈、子宫和输卵管。由于机械性和化学性刺激以及自身携带的肠道细菌污染可引起局部过敏反应及炎症浸润。

　　儿童的卫生习惯不好就容易发生感染。比如大便后没有养成正确的擦拭习惯，外阴常常被粪便污染导致炎症。穿开裆裤的小孩，经常坐在地上，也增加了直接接触外界环境的机会，儿童的手经常玩得比较脏，如果直接搔抓外阴就更容易感染病菌。另外，使用被污染的浴盆、毛巾等卫生用品，病原体也可能通过直接接触外阴传播。儿童自我保护能力不强，把一些异物塞进阴道也是引起感染的原因之一。儿童往往通过自身感染、食物或环境的污染而出现持续的再感染，使蛲虫病迁延不愈。

　　1、肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。白带增多，可呈黄白色脓性分泌物。

　　2、可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等消化道症状。

　　3、可有精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等精神神经症状。

　　4、检查发现因反复抓痒刺激，局部可形成皮炎。外阴部皮肤潮红、抓痕、湿疹，阴道口轻微红肿。

　　找到白色线虫就可诊断，根据临床特点，夜间在肛门附近发现乳白色小虫，或粪便镜检发现蛲虫卵，即可确诊。

　　1、粪便 蛲虫一般不在人体肠道产卵，故粪检虫卵法阳性率<5%。

　　2、肛周检虫法 在入睡后1～2h，可在阴道口、肛周观察到线头状白色小虫，3～12mm。

　　3、肛周检卵法 在肛门四周皱襞上刮取、擦取或粘取污物镜检虫卵。常用透明胶纸肛拭法和棉签拭子法。必须在早晨排便前或洗澡前检查，1次检出率为50%，3次检出率可高达90%以上。

　　一、药物治疗

　　1、内服疗法

　　(1)甲苯达唑(甲苯咪唑，安乐士，Mebendazole)：小儿为4～6mg/kg，顿服。成人为200mg，顿服;或100mg，2次/d，连用3天。

　　(2)阿苯达唑(丙硫达唑，肠虫清，Albendazole)：小儿为100～200mg，顿服。成人为400mg，顿服;或100mg，1次/d，连用7天。WHO推荐>2岁的，均可用400mg，顿服。

　　(3)噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)10mg/kg，每天睡前顿服，连续3天。

　　(4)哌嗪(枸橼酸哌嗪，驱蛔灵，Piperazine)50mg/kg，1次/d，连续7～10天。

　　(5)扑蛲灵(恩波维铵，pyrvinium embonate)：5mg/kg，顿服。

　　(6)复方阿苯达唑(赛特斯)：每片含阿苯达唑67mg，噻嘧啶83.3mg。2岁以上1.5片顿服，治愈率100%。

　　以上各药选一种即可，间隔2～4周重复用药1次。早孕妇女及2岁以下儿童禁用。

　　2、外用疗法 蛲虫药膏(含百部浸膏3%，甲紫0.2%)、10%氧化锌软膏、2%氯化氨汞(白降汞)软膏、1%薄荷软膏、10%硫黄软膏等。

　　二、灌肠疗法 可用川楝子、生百部、食醋、10%高渗盐水、1%～5%的肥皂水等灌肠，每次100～400ml，用于感染较重者。

　　1、养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后勤洗手;勤剪指甲

　　2、不饮用生水，不吃生冷的蔬菜、肉类等

　　3、保持居室内的清洁卫生

　　4、勤换衣裤。衣裤、被单应用开水烫洗;被褥要经常晾晒，以杀灭虫卵;

　　5、局部清洁、消炎、抗过敏，尽早驱虫去除病因是治疗的关键。治疗的同时预防再感染。