尿瘘

　　一、妇科检查及其他辅助检查

　　1、妇科检查

　　2、美蓝试验

　　目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔，或疤痕中瘘孔等;或鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘。

　　3、靛胭脂试验

　　目的在于诊断输尿管瘘。凡经美蓝试验阴道无蓝色液体流出者，可静脉注入靛胭脂5ml，5分钟后观察阴道有无蓝色液体流出，有则可诊断输尿管阴道瘘。此法也可诊断先天性输尿管口异位于阴道者。

　　4、膀胱镜、输尿管镜检查

　　输尿管阴道瘘者，可在膀胱镜检查下逆行插入输尿管导管检查。顺利插入者，一般为健侧。而患侧则插入受阻，其受阻部位即瘘孔位置及与膀胱之距离。如为膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘并存时，通过膀胱镜检查及输尿管插管检查也多可明确诊断。膀胱镜检查找不到输尿管开口时(宫颈癌根治术后往往不易找到)，可做静脉肾盂造影。

　　5、肾显像。

　　6、排泄性尿路造影

　　二、诊断

　　1、辨病要点

　　患者有产伤、妇科手术史等，漏尿为其主要症状，再结合相关的辅助检查即可确诊。

　　2、辨证要点

　　重在观察小便排出情况。一般来说，尿液中常挟有血丝，伴阴中疼痛，小便自遗。