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子宫畸形
疾病 子宫畸形(别名:子宫发育异常)
概述
先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大。
症状
检查
子宫输卵管造影 妇科超声检查

子宫畸形概述
概述

  先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

  子宫发育异常的原因是多方面的,目前对该领域的基础研究尚不够深入。研究发现两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

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  临床表现

  一、子宫发育异常的几种类型

  1、先天性无子宫及子宫发育不全:后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。

  (1)先天性无子宫

  (2)始基子宫

  (3)幼稚子宫

  2、两侧副中肾管会合受阻:这种类型最为常见,亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及程度不同,可有如下表现:

  (1)单角子宫

  (2)残角子宫

  (3)盲角子宫

  (4)双子宫及重复子宫(对称型)。

  (5)双角子宫

  (6)纵隔子宫

  (7)马鞍形子宫

  3、副中肾管会合后管道未贯通:副中肾管会合后形成子宫的部分,其一部或全部未贯通而形成实质性子宫,亦无内膜,这种子宫除较小外,外观似正常子宫,但无月经。

  4、先天性子宫异位:子宫或双子宫之一可象卵巢,输卵管一样,移位于腹股沟疝内。子宫亦可停留在胚胎时期的较高位置而不降入盆腔。

  子宫脱垂偶可见于出生后各时期,常与脊椎裂并存,多合并有盆底肌肉发育不良。

  5、医源性先天性子宫异常:先天性子宫异常可发生于某些副中肾管发育异常,伴已烯雌酚综合征病人。在宫内发育阶段受过已烯雌酚影响,导致发生已烯雌酚综合征或有阴道上皮改变的病人中,82%子宫输卵管造影有异常发现。这些异常包括子宫发育不全或子宫增大,T形或弓形子宫,宫腔内出现纤维肌性缩窄带或子宫角,子宫任何部位发生缩窄或子宫下段相对宽阔,宫腔边缘不整齐或息肉状病变,宫腔粘连等。

  二、子宫发育异常的临床表现 有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状才被发现。

  1、月经异常:先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

  2、不孕:无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。

  3、病理妊娠:发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产,早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。

  4、产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后,妊娠之子宫发育成长,非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝,分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

  诊断

  如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时,用探针探测宫腔大小、方向,或进行子宫输卵管造影,以明确诊断。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无生殖器官畸形,包括子宫畸形在内。

  如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时,用探针探测宫腔大小、方向,或进行子宫输卵管造影,以明确诊断。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无生殖器官畸形,包括子宫畸形在内。

  子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗,详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。

  子宫畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证,是对称型双角子宫。凡反复流产的这类病人均宜及早施术。把两个分开的子宫角,从一侧宫角至对侧宫角作一横切口,对半切开肌壁,将左右两侧切口面对缝一起。术后分娩活婴者可达60~85%。残角子宫内有积血引起临床症状时,可切除残角。子宫畸形经手术治疗后妊娠者,应注意避免流产,并应严密观察,以防止子宫自发破裂。分娩时根据胎位及产程进展等情况,选择分娩方式。由于子宫体切口疤痕大小数倍于原剖宫产切口,因而要大大放宽剖宫产指征。应注意防止产后流血和产褥感染。阴道分娩时要警惕胎盘滞留。

  自宫腔镜问世以后,子宫纵隔即在腹腔镜监护下,通过宫腔镜予以切除。术时将腹腔镜光源弄暗,使助手能观察到从宫底透出的宫腔镜光源,以指导手术进行。术者先通过宫腔镜观察宫腔及纵隔外形,然后从纵隔的最低点中线开始锐性分离,直至见到子宫输卵管锥形部。切缘一定要维持中线水平,不能靠后以免穿孔。当纵隔分离完毕时,于宫颈内口即可见到匀称的宫腔全貌。为了解纵隔切开宽度是否足够,可在术中关闭腹腔镜光源,注意宫腔镜的光从一侧宫角到另一侧宫角中间是否有中断现象。术后用两个周期的雌、孕激素治疗。停药后行子宫造影,估价手术结果和宫腔形态。此种方法较腹式子宫整形手术简单,术后病率低,无宫腔粘连,不需置入宫内节育器。激素治疗两周期后即可怀孕,妊娠结局好,且剖宫产率低,是目前治疗子宫纵隔的首选方法。后又有人提出用CO2作膨宫介质,视野比液体介质大,清晰度比液体好,并在术中于宫颈旁(侧穹窿进针)注射垂体素(20单位垂体后叶素加入50ml盐水中,每侧注射6~8ml)减少出血,扩大了宫腔镜手术范围。但纵隔厚、子宫小者不适宜应用。

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  儿童期:做好三件事

  呵护子宫应从儿童期开始,因为儿童时期是包括子宫在内的全身器官发育的高峰期。为了让子宫发育良好,子宫体与子宫颈的长度比例正常,避免子宫发育不良症发生,以及让子宫“立得端,站得稳”,既不前倾也不后仰,必须做好三件事:

  第一件是合理排三餐,补足子宫发育所需要的全部营养素,如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素与矿物元素。要做到这一点,一是坚持母乳喂养到1岁半,并合理安排辅食;二是断奶后坚持吃平衡餐,即食物品种多样,比例平衡。

  第二件事是设法让孩子睡足睡好,奥妙在于睡眠中体内分泌的生长激素最多,而生长激素有利于全身组织与器官的生长。

  第三件事则是鼓励孩子勤上运动场,多参加体育活动,运动也有助于体内激素的分泌。

  另外,也不可忽视妇科病的侵袭,诸如外阴炎、阴道炎等。由于子宫开口向外,这些炎症可能侵入子宫,故要破除只有已婚女性才看妇科大夫的陈规陋习,树立小女孩也要定期看妇科的新保健观。一旦发现妇科疾患,及时治疗,将其消灭在萌芽状态,以保障子宫的安全。

  青春期:强化防护措施

  当第一次月经来潮,标志着子宫发育基本成熟,女孩子进入了青春期。此时,子宫向外界“开放”,与外界的联系扩大,从而给形形色色病原微生物偷袭以可乘之机,强化防护措施势在必行。

  首要一条措施是适龄婚育,切忌早婚早育。研究资料显示,女性过早婚育,由于子宫发育尚未完全成熟,不但难以担负起孕育胎儿的重任,不利于优生,而且易使子宫不堪重负,进而罹患多种疾病,比如少女生育比成年女性更易发生难产,子宫破裂的机会显著增多,产后也更易出现子宫脱垂。

  另外,令人担忧的非婚妊娠少女近年来增多,致使人工流产率呈直线上升,特别是短期内反复多次施行“人流”,或者私自进行药物堕胎,对子宫的摧残更大,应给予高度重视。

  生育期:“多事之秋”严防死守

  进入生育期后,子宫亦随之进入“多事之秋”。呵护的措施:首先做好计划生育,避免多次人工流产。偶尔一次“人流”,只要是准备充分,操作正规,尚不会对子宫造成较大的伤害,但次数过多或两次“人流”之间相隔时间甚短,则后果严重,常可导致子宫内感染或子宫损伤,甚至危及以后的孕育。

  其次是保持性专一,严防性病偷袭。众所周知,得了梅毒、淋病等普通型性病,虽也可给生殖道乃至子宫惹来麻烦,但还是可以治好的,如果因之而染上艾滋病,那搭上的就不仅仅是子宫,而是你的生命了。故在这道“堤坝”面前要“严防死守”,绝对不可后退,哪怕是半步。

  其三,夫妻间性生活要有节、有度,并注意清洁卫生。丈夫的包皮垢属于一种强烈的致癌物,乃是导致女性宫颈癌的一大元凶。为此,包皮过长的男子应施行包皮环切术,平时要勤洗澡,保持性器官的卫生。妻子一旦进入孕期,性生活应予以严格限制,尤其是在孕早期与孕末期三个月,严禁性交,以防宫内感染。

  其四,孕期要遵照医嘱,定期做好产前检查,特别要警惕有无阴道流血和胎位异常。一有异常出现,立即就医。最后一点是产后坐月子也要讲科学,注意日常起居,保证充分休息,避免过早干重活,防止子宫脱垂发生。

  生育后期:要注重卵巢和子宫的护理

  传统观点认为,女人在生育后的一月之余就可以恢复体质。但是按照现代中医理论解释,女性的产后保养应该在2到3年之间,因不同女性体质而定。这也是女性进入第二次生育的必须缓冲期。健康女人的标准就是宫巢和睦,肤质润盈,大小便规律、情绪稳定。

  绝经期:不可忽视“老来红”

  女性进入绝经期后,表明子宫已经退役,但并非万事大吉,保健工作依然不可松懈。一般说来,老年期遭受癌症之害的可能性大增,表现在老年女性身上的就是宫颈癌发病率上升。故老年女性仍须注意观察来自生殖系统的癌症警号,如“老来红”、性交出血等。同时,更年期妇女要注意合理进餐,坚持适度体育锻炼,戒烟忌酒,防止肥胖。医学资料显示,肥胖与吸烟也可增加子宫颈癌的发病危险。

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    83%的用户花费500元以上治疗该种疾病

    7744281

    宝宝年龄:

    结婚多年我都没有怀上孩子,后来去医院检查的时候才知道我的子宫发育不正常,根本就没有办法营造胎儿发育所必须的环境,而且我一直以来的月经不正常也是因为子宫的发育畸形,没有办法生孩子,我们打算领养一个孩子,但不能做一个完整的女人真是我这一辈子的痛!

    症  状:女性不孕
    治疗费用:100~500元

    发表时间:2012-01-31 13:22:23 回复(0)有用(8)

    7745073

    宝宝年龄:

    子宫畸形,怎么说呢?要知道子官发育过小主要由内分泌功能不良所致,特别是卵巢功能障碍引起雌激素、孕激素分泌不足所造成的。子宫的发育需要雌、孕激素的联合作用,因此,这两种激素分泌障碍,就会妨碍子宫的正常发育。而卵巢功能降碍除了会使子宫发良不良外,对怀孕更大的不利因素是,这样的患者常常也没有排卵或者黄体功能不全而造成不孕。
     

     

    症  状:女性不孕
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2012-01-12 15:44:50 回复(0)有用(0)

    7745050

    宝宝年龄:

    子宫畸形是生殖器官上的一种疾病,一般它会导致不孕。就子宫畸形的原因来说,据有关专家指出,子宫畸形引起的原因主要是因为,胎儿在发育的时候把病毒侵入母体里面了,就会干扰的胎儿生殖器的正常发,就出现了子宫畸形。

     

    症  状:女性不孕
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2012-01-12 15:42:41 回复(0)有用(1)

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