新生儿呕吐

　　一、体格检查

　　1、全面检查：要注意有无肛门闭锁，有无心肺和神经系统异常或其他畸形。

　　2、腹部检查：

　　(1)有无腹胀及腹胀部位。

　　全腹胀：提示低位性肠梗阻，或麻痹性肠梗阻。

　　上腹胀、下腹空虚：提示高位肠梗阻

　　注意事项：因呕吐剧烈或脱水，高位肠梗阻可无腹胀。

　　(2)有无胃蠕动波及肠型。

　　(3)能否触及肠块。

　　(4)肠鸣音是否正常。

　　3、直肠指检：

　　适应症：对无胎便排出的患儿。

　　注意事项：检查时用小指涂油或肥皂液后缓缓进入，以防引起肛门裂伤。

　　二、辅助检查

　　1、X线检查

　　(1)腹部透视和摄片

　　注意事项：应该采用立位透视和摄片，可更好地观察胀气的肠曲和液平。也可以采用侧位水平投照法摄片。

　　(2)钡餐或钡灌肠检查

　　作用：可以观察食管、胃和肠道的形态和功能。

　　禁忌症：疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿。

　　注意事项：疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时将造影剂吸出。

　　2、超声检查

　　作用探查腹水、腹部肿物部位和性质的诊断、腹腔内游离气体。

　　特点：敏感性和特异性高。能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响，对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查。

　　3、胃镜

　　常需在全身麻醉下进行，临床应用较少。

　　4、鼻胃管检查

　　是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。

　　适应症：母亲羊水过多，出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫

　　食管闭锁：鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来。

　　5、脑CT

　　适应症：有颅内压增高表现。

　　三、实验室检查

　　1、血象

　　出现感染性血象：

　　(1)原发病因为感染引起的呕吐

　　(2)呕吐引起吸入性肺炎并迁延不愈。

　　2、血气分析及血生化检查 了解患儿是否存在酸中毒、电解质紊乱。

　　3、脑脊液检查

　　适用于：中枢神经系统感染或颅内出血等变。

　　4、尿、便常规和大便潜血实验等。

　　5、内分泌及遗传代谢病检查