子宫内膜炎

　　子宫内膜炎是由于这种细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的，多数为从阴道，宫颈上行引起，其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。 主要为细菌感染，感染子宫内膜炎细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，淋球菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。 非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。 子宫内膜炎是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道，宫颈上行引起。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎，另外，不注意个人卫生，经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病，老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。

　　急慢性子宫内膜炎的病因：

　　一、 急性子宫内膜炎

　　1、细菌感染。感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。

　　(1)　结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。

　　(2)非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。

　　2、根据感染的方式分类

　　(1)宫腔内安放宫内避孕器、镭针，作宫颈扩张搔刮或宫颈电烙术亦有可能引起急性子宫内膜炎。

　　(2)经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。

　　(3)老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎。

　　二、慢性子宫内膜炎

　　1、基底层炎症。子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。结核性子宫内膜炎的存在同此机理。

　　2、病菌感染。绝经期后的妇女，由于体内雌激素水平的显著低落，子宫内膜与阴道粘膜均变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，导致炎症的发生。在临床上老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。

　　3、胎盘残留等。分娩或流产后有少量胎盘残留，或胎盘附着部的复旧不全常是导致慢性子宫内膜炎的原因。

　　4、外来因素。宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。

　　5、子宫因素。子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎;严重的子宫颈炎也可以导致慢性子宫内膜炎。

　　6、长期存在的输卵管卵巢炎可以导致慢性子宫内膜炎。

　　7、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。