尿布疹

　　一、主要原因：

　　导致尿布疹的原因有很多，有可能是由于一种新的食物，也有可能是宝宝自己的尿液所引起的。下面是一些最主要的原因：

　　1、潮湿

　　就算是吸收性最强的尿裤也会使一些尿液留在宝宝娇嫩的皮肤上。当宝宝的尿液和粪便中的细菌结合在一起，它们会分解、形成带有刺激性的氨。如果宝宝裹脏尿片的时间太长，会很容易长尿布疹;但对敏感性皮肤的宝宝来说，就算是爸爸、妈妈经常为他换尿布，他也还是有可能会长尿布疹的。

　　2、摩擦或对化学物质敏感

　　宝宝出尿布疹也可能是因为尿布摩擦他的皮肤引起的，特别是当宝宝对一次性纸尿裤所用的芳香剂或清洗棉质尿布的洗涤剂等化学物质格外敏感时。另外，也有可能是因为你给宝宝用的护肤乳液或爽身粉并不适合宝宝娇嫩的皮肤所导致的。

　　3、新食物

　　宝宝开始添加辅食，或尝试一种新食品时，长尿布疹是很普遍的现象。任何新的食物都会使宝宝粪便的成分发生改变，也会增加宝宝的排便。如果你的宝宝是进行母乳喂养的，那他的皮肤甚至还会对你吃的某些东西有所反应。

　　4、感染

　　宝宝裹着尿布的区域温暖而潮湿，正好适合细菌和霉菌生长。所以细菌或霉菌感染很容易在那些地方出现，并导致尿布疹，特别是在宝宝皮肤开裂或有褶皱的部位。

　　5、宝宝方面的原因

　　因为宝宝皮肤上的汗腺未发育完善，排汗孔仅有成人的一半那么大，甚至更小。皮肤的面积虽然比成人小得多，但排汗量却和成人几乎一样。因此，在环境温度增高时皮肤的温度很难控制，未能适当透出湿气和热气，容易产生尿布疹。

　　宝宝处在新陈代谢的活跃阶段，膀胱很小，每天都要排好多次尿和便。没有及时更换尿片很容易使使臀部总处于潮湿和尿便污染的状态，由此诱发尿布疹。

　　宝宝的皮肤比较脆弱，厚度只有成人皮肤的1/10，受到摩擦时很容易破损。加之免疫系统的功能还没有发育完善，抵抗力较弱，受到刺激很容易过敏。

　　二、其他原因：

　　在进行抗生素治疗的宝宝(或母乳喂养，但妈妈在进行抗生素治疗的宝宝)有时会发生霉菌感染，因为抗生素在消灭有害细菌的同时，也会清除一些能够抑制霉菌生长的有益菌。抗生素还会导致腹泻，这也会促使尿布疹的发生。鹅口疮(真菌性口炎)是一种口腔霉菌感染。有些得了鹅口疮的宝宝也会在他们的尿布区域发生霉菌感染。

　　三、中医病因

　　舌质红润，苔黄腻，辨证属于外感毒邪，内兼蕴热。脾失健运，湿热内盛，浸渍肌肤，故见本病。
 

　　尿布疹多发于婴儿，多见于夏季湿热季节，是婴儿中最常见的皮肤问题，是婴儿臀部的一种炎症。总体的症状表现为皮肤发红、有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水，孩子爱哭闹，表现不安、烦躁、睡不踏实。轻度的尿布疹也叫臀红，即在会阴部，肛门周围及臀部，大腿外侧，皮肤的血管充血，发红。继续发展则可能出现渗出液，表皮脱落，形成浅表溃疡，伴有丘疹和红斑，程度为中度尿布诊。重度尿布疹的情况较严重，因为不及时治疗发展成为更深的溃疡，甚至诱发褥疮，严重时可能诱发细菌感染。

　　尿布疹的外观并不完全相同。但如果宝宝戴尿布的地方看上去发红、不舒服，那表明他可能出尿布疹了。宝宝的皮肤可能还会有些肿胀和发热。宝宝的尿布疹可能并不严重，只是在很小的一块区域内长一些红点;也可能会比较严重，出现一碰就疼的肿块，并分散到肚子和大腿上。但你不用着急：处理尿布疹会是经常的事儿，特别是在宝宝1岁之前。

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　　本病一般不需要做检查，父母要留心检查，及时发现并及时治疗。在孩子屁股上的另一种轻微儿童皮肤病。因此，识别尿布疹与其它常见病之间的差异就很重要，以便能有效治疗。最容易被误认为是尿布疹的病症包括脓包病、皮下脂溢性皮炎和痱子。

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　　1、脓包病

　　脓包病是一种传染性细菌皮肤感染，出现于纸尿裤部位、脸上和手上，形成丘疹和带痂的微黄色创面，伴有水泡并发痒。由于此病症有传染性，家庭所有成员都应用杀菌肥皂洗手，以避免疾病传播。药物治疗可以采用抗生素软膏或口服抗生素。

　　2、皮下脂溢性皮炎

　　皮下脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，在婴儿的第一年里发作。常在婴儿的腹股沟、生殖器或下腹部发现突起、粗糙的红色斑点，由白色或黄色的厚鳞状层覆盖。当类似的斑点出现在头皮上时，则俗称“摇篮帽”。可将从药店买的可的松或氢化可的松涂于患处，并使婴儿保持干净和干燥。治疗常采用松软膏。

　　3、痱子

　　痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的，多发生在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额等处。初起时皮肤发红，然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛，有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。

　　4、真菌感染引起的皮疹

　　例如念珠菌引起的感染。口腔内往往有鹅口疮，损害不限于尿布覆盖区，损害处取材镜检可查见菌丝及孢子。如果有，就用干净的手绢将其擦拭干净。如果擦拭后呈现红色的不平斑点，则说明孩子是因为真菌感染引起的皮疹。在这些情况下，都应当带孩子去医院医治。

　　5、擦烂性红斑

　　发病不限于尿布覆盖部，也不限于婴儿，多见于夏季湿热季节。
 

　　一、 西医治疗

　　1、药物疗法：

　　(1)达克宁霜

　　用法：臀部冲洗后以柔软纱布擦干，将药膏均匀涂在宝宝的臀部，每日3～4次，病程7～10天。

　　(2)红斑性损害可勤扑粉剂，

　　可选用一些扑粉剂，如硼酸滑石粉，氧化锌扑粉，松花粉或伏龙肝研细外扑及炉甘石洗剂。糜烂时可用代马妥油膏或紫草地榆油膏外用。

　　(3)2%硼酸水或复方硫酸铜溶液

　　若有渗液时可用2%硼酸水或复方硫酸铜溶液局部湿敷。

　　(4)有细菌感染时

　　可加入适量的抗菌药，或者有念珠菌感染时可按比例口服制霉菌素50万u，2～4次/日;克霉唑2片，2～3次/日等，具体事项遵医嘱。

　　2、物理疗法

　　(1)电灯照射治疗

　　首先保持尿布干燥、柔软和清洁。可用棉球沾清洁温水轻轻先洗净患处，用60～100W普通电灯泡照射或聚光灯，灯泡距宝宝患处约35～40cm，每次照射20～30分钟，至皮肤微发热为止，每隔3～4小时照射1次，至患处恢复正常

　　(2)电吹风

　　采用450W的电吹风机，吹风时机口对皮损约14～16cm，皮损部位表面温度约38℃，每次5～8分钟，可轻度转动。吹风前患儿臀部、会阴及大腿内侧需用温水清洗干净。轻度，每日1次，中度每日2次，重度每日2次。

　　二、中医治疗

　　1、中成药药膏：京万红烫伤膏

　　用法用量：每次便后洗净患处，忌用塑料布包扎，使患部保持干燥，擦京万红2～3次/日。轻者1～2天愈，重者2～4天愈。

　　2、中药方剂

　　原理：健脾利湿，清热解毒。

　　方剂：健脾除湿丸加减。

　　党参15g，生苡仁30g，山药30g，芡实15g，黄柏10g，白术10g，茯苓30g，枳壳10g，苦参10g，紫草10g，马齿苋15g，车前草30g，银花30g，甘草10g。水煎服，每日1剂分2次服。若大便干结加胡麻仁6g，当归20g;瘙痒甚加白蒺藜10g，地肤子10g，蝉蜕10g;气虚加生黄芪15g。

　　3、验方

　　(1)新鲜马齿苋250g，煎水温敷，1日2～3次。

　　(2)密陀僧5g，铅丹10g，煅石膏10g。将上方研面混匀装瓶备用，用药棉蘸之外扑患处，每日1～3次。

　　(3)中草膏

　　方剂：一见喜50g，黄柏120g，当归120g，生地120g，紫草120g，植物油250g，樟脑100g，凡士林500g。

　　制法：将药物浸入油中，浸10天，再熬枯去渣，加凡士林熬数沸，趁热投入黄蜡500g，后下樟脑，搅拌均匀，冷凝成膏，调匀外敷患处，1日1次。

　　(4)祛湿散

　　方剂：川黄连30g，川黄柏240g，黄芩100g，滑石120g，生石膏50g，炉甘石100g，冰片2g。将上药粉碎研生面，装瓶备用，用时于尿布湿的地方撒均匀，1日2～3次。

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　　1、要注意精心护理宝宝，要注意宝宝PP的日常护理经常给你的宝宝更换尿布，让他保持洁净和干爽。每次换尿布时，都要彻底清洗宝宝的尿布区域。有些父母会把棉球、喷水瓶或一暖瓶温水放在宝宝换尿布的地方，以方便清洗。洗完后，要记得把宝宝的皮肤的水搌干，千万不要来回擦。

　　2、当红臀出现后，家长应该立刻采取措施，先清洗，然后涂一些鞣酸软膏在患处，如果已出现糜烂，可以在局部用1%的龙胆紫。

　　3、给宝宝洗臀部时，要用温水，不要用肥皂，以减少局部刺激。

　　4、如果用温水擦洗时宝宝哭闹厉害的话，也可试着让宝宝坐在温水盆中洗。

　　5、如为防止尿布浸湿被褥，尿布下面可垫以小棉垫或小布垫。每次换尿布时使用起隔离作用的软膏，它会在宝宝的皮肤上形成一个保护层，来保护宝宝已经不舒服的肌肤不再受到粪便和尿液的侵蚀。现在市面上有好几种很不错的隔离霜，比如凡士林和锌氧粉(氧化锌粉)，锌氧粉质地更粘稠，对保护敏感皮肤非常有效。

　　6、有可能的话，应让宝宝臀部多在空气中暴露一段时间，有利于皮疹消退。在炎热的夏季或室温较高时可将臀部完全裸露，使新生宝宝臀部经常保持干燥状态。宝宝长疹子时，应该考虑让他光着小屁股睡觉。在床单下垫一块塑料布，就可以保护床垫不被尿湿了。

　　7、避免使用爽身粉。因为粉剂吸水后容易硬结，不但无法保持局部干燥，还会刺激宝宝皮肤。

　　8、如皮肤破溃流水，可涂氧化锌油，以帮助吸收并促进上皮生长。只要在治疗红臀的同时，注意护理好宝宝的臀部皮肤，红臀很快可治愈。

　　9、尽量长时间地选择母乳喂养。母乳喂养会增强宝宝全面抗感染的抵抗力，这样宝宝就不太会用到抗生素了——抗生素有可能会诱发尿布疹。

　　10、选择适合宝宝的尿布，最好给婴儿使用棉尿布。因为棉尿布舒适、透气，而且可以重复使用。千万不可使用化纤布做成的尿布。因为化纤面料会刺激婴儿的皮肤，吸水性也不好。而且不要选择用久的旧棉布。因为这种棉布表面有很多细小的毛刺，长期使用会摩擦宝宝娇嫩的屁股，可能会引发尿布疹。

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　　1、布尿布的清洗要领

　　(1)布尿片质地

　　布尿片以无色为好，白色或浅黄色为宜，可以避免染料刺激宝贝臀部的皮肤，而且便于观察尿便的颜色;可用洗干净的旧棉布、旧床单或旧衣裤制作布尿片，柔软、吸水性强、透气，便于洗涤和晾晒，又不会刺激宝贝的皮肤。

　　(2)大小适宜，太大或太小用起来都不方便。

　　(3)在使用之前一定要先用开水烫一下，然后在日光下暴晒，可避免皮肤发生过敏。

　　(4)脏尿片先泡在清水中，并选用温和的肥皂洗去尿痕，用清水反复冲洗，自然风干晾晒透再次使用，会避免发生尿布疹。

　　(5)布尿片上有大便时可先用清水冲刷到马桶里，再擦上中性洗涤剂，泡上半小时后用开水烫，待水凉后稍加搓洗尿片上的黄迹就很容易清洗掉了。

　　(6)洗尿布时要用婴儿专用洗涤剂。普通的肥皂和洗衣粉含有磷等化学物质，婴儿皮肤娇嫩，容易造成过敏。此外，不要添加衣物柔软剂，柔软剂会降低尿布的吸水性。这样久而久之，尿布就会发硬。宝宝如果使用这样的尿布，也可能会引发尿布疹。

　　尿布需在阳光下晾晒，这样可以利用阳光中的紫外线消毒。如果碰到阴雨天气，最好使用烘干机，或者用熨斗烫干。阴干的尿布容易滋生细菌，破坏宝宝的皮肤。

　　2、使用纸尿裤的要领

　　(1)每次换纸尿裤应注意将两边的胶粘对准腰的位置，分别撕开贴牢，可以防止尿液从背部漏出。

　　(2)可在纸尿裤上垫上一层棉尿布或无纺布，就可在宝宝排大便后即时换掉，可延长纸尿裤的使用。

　　(3)宝宝尿多，尿液也有可能从两侧渗漏出来。最好使用防漏设计的纸尿裤，可有效地防止渗漏。

　　(4)宝宝使用纸尿片，虽然很方便，但一定要重视臀部的护理。纸尿裤都使用得时间不宜过长，需要通风换气，否则仍有可能得尿布疹。

　　(5)刚出生的宝宝肚子上有还未脱落的脐带，使用时可将纸尿裤往内摺或往外翻，或专门使用肚脐凹形设计的纸尿裤，以免脐带根部与纸尿裤摩擦，使皮肤磨破、发炎、出血。

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