皮肤弥漫性红肿

　　局部血管扩张，血液缓慢，血浆及中性白细胞等血液成分渗出到组织内，渗出主要是以静脉为中心。

　　患者血清中的肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等生化指标会明显升高。这些是由于皮肌炎导致大量肌纤维坏死，肌纤维内大量酶类物质释放到血液中引起的。

　　此时再测定患者24小时尿肌酸排泄量，也会明显升高。肌酸是一种生化类物质，正常情况下是由人体肝脏合成产生，然后由人体肌肉摄取，产生肌肉能量。皮肌炎患者由于肌肉病变，肌肉摄取肌酸的能力大大降低，导致血中肌酸含量明显增加，通过肾脏从尿中排出，引起尿肌酸明显增高。

　　其中需要尤其鉴别皮肌炎：

　　早期皮肌炎的皮肤损害部位，除了眼皮外，常常累及整个面部皮肤，包括额部、两侧面颊、颧部、耳前和下颏部，呈弥漫性红肿，整个面部无正常皮肤可见。此时，用手指轻轻按压面部红肿的皮肤，有好似按压在橡皮块上的那种柔硬感。而化妆品过敏所致的日光性皮炎，虽然面部皮肤也红肿，但是仔细观察，其红肿范围局限在两侧面颊部、下颏部，红斑边缘清楚，面部可见不少正常颜色的皮肤，此时如用手指轻轻按压红肿处的皮肤，有好似按压在棉花上的那种柔软感。

　　早期皮肌炎的皮肤损害部位，还可累及到整个颈项部和前胸部的“V”字区皮肤，呈弥漫性红肿，触之也有那种橡皮块样柔硬感。而化妆品过敏所致的日光性皮炎，在颈项部、前胸部是没有皮肤损害的。

　　患者血清中的肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等生化指标会明显升高。这些是由于皮肌炎导致大量肌纤维坏死，肌纤维内大量酶类物质释放到血液中引起的。

　　此时再测定患者24小时尿肌酸排泄量，也会明显升高。肌酸是一种生化类物质，正常情况下是由人体肝脏合成产生，然后由人体肌肉摄取，产生肌肉能量。皮肌炎患者由于肌肉病变，肌肉摄取肌酸的能力大大降低，导致血中肌酸含量明显增加，通过肾脏从尿中排出，引起尿肌酸明显增高。

　　有时候还有鉴别过敏性皮炎。

　　1、皮质激素： 强的松多为首选药物一般为60mg/日，依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效。病情控制后可以稳步减药。

　　2、免疫抑制剂： 多与皮质激素并用，可首选用环磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。

　　3、维生素类： 维生素E300-900mg/日，能影响肌肉代谢，增强肌力。

　　4、对肌力有影响的一些拟胆硷药物： 如加兰他敏。

　　1、平时注意保养皮肤，沐浴时不宜狠搓肌肤，常食绿色蔬菜和水果，少食大棚蔬菜。春季多晒太阳，增强皮肤对季节的应能力，夏季尽量不要裸露皮肤，必须裸露时应避免裸露部位被日光直接照射；打遮伞或戴宽边草帽；在肌体的外露部位涂抹遮光药或防晒霜等。

　　2、日光性皮已经发生，就用温水洗净患处的汗液和尘埃，用烫伤膏或獾油涂抹，如无獾油，可涂搽清凉型爽身粉，以保持皮肤清凉，爽快，透气，有助于日光性皮炎的消退。

　　3、有条件者可自制"消炎防晒液"，系笔者的经验良方，施入大效介绍如下取：冬瓜500克，切碎放入高压锅内兑入少量凉水慢炖20分钟，出锅弃渣滤汁盛入净器，兑入2两白酒，放炉上再清煮5分钟即成。放凉，灌入瓷瓶内置于冰箱贮存。用时，倒入碗中少许，用手蘸此液涂抹皮炎处，一日三次，每次涂抹10毫升左右。本法不仅可防烈日曝晒，而且对日光性皮炎有很好的治疗作用。

　　同时也应该注意：

　　1、尽量避免日光直接照射(主要时紫外线)，外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。

　　2、尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。

　　3、忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等).

　　4、少食油腻性食物；勿饱食。

　　5、禁吸烟饮酒。

　　6、不用化妆品、染发剂。

　　7、避免接触农药及某些装饰材料。

　　8、育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流，生育应在医师提导下。

　　9、保证充足睡眠，劳逸结合。保持心情舒畅，适度运动。

　　10、院外应定期随诊复查。等等，非常有助于病情康复和预防复发。加重，肢体畸形，防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现，使疾病最终获得缓解。