痰鸣音

咽喉示意图

　　嗓子的痰鸣音，多数情况下与中医的“哮病”相当，这是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。严重者肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，每多影响到心，导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，甚至出现喘汗致脱，亡阴、亡阳的危重局面。其表现有喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青暗，苔腻或滑等症状。中医的“哮病”相当于西医的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症引起的哮喘等疾患。

　　1、“哮病”的发病原因与病位

　　“哮病”的发病原因分为内因和外因。外因为外感风寒或风热之邪，或因吸入烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体所致;内因为饮食不当，过食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或进食海腥发物，体虚病后，素质不强所致。“哮病”的病位主要在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。一般而言，素质不强者多以肾为主，而病后所致者多以肺为主。

　　2、“哮病”的发病机理与病理性质

　　“哮病”的发病机制为痰阻气道、肺失宣降所致，病理因素以痰为主。发作时为痰阻气闭，病理性质以邪实为主，有寒痰、热痰之分;长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候;大发作时邪实与正虚错综并见，肺肾两虚，痰浊壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生“喘脱”危候。

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　　痰鸣音主要是在主支气管及以上部位炎症时出现，临床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张等。

　　对患上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎的孩子进行抗炎对症治疗，一般都能在7～10天治愈。但有些孩子发热、咳嗽症状消失后仍出现喉头痰鸣，喉头有痰呼噜作响，给孩子带来一定的痛苦，家长也特别着急。

　　其实出现这种情况可由多数原因所致，特别是有过敏体质的孩子易出现，有的孩子有湿疹或有佝偻病、喉头痉挛，易惊、出汗多、体质的虚弱增加了喉头痰液的分泌而又不能排出，由于孩子小不会自己吐痰，在气温变化时家长没有及时随气温度增减衣服导致一些病状的出现。

　　有的病人在基层医院往往会被诊断为支气管炎或喘息性支气管炎，医生开一些消炎药物口服，但却很难除去喉头的黏液分泌物，即使给孩子拍胸片，只表现为胸纹理增粗，白细胞无明显改变，为什么这样的孩子痰不易除去。在临床上发现，有不少的病儿是与自身的免疫功能与一些营养性疾病有密切的关系。尤其在有过敏体质的患儿中，其父母或祖辈都有哮喘病史或过敏性鼻炎的病史。这样的孩子发生支气管哮喘的几率就会明显增加，每当发病早期随着季节的变化或有某种诱因诱发本病时，就会出现这种症状，若要去除喉头痰鸣就必须用一些抗过敏的药物，同时化痰止咳能得到较好的效果。不必用抗生素治疗，以免引起药物不良反应。

　　有些较胖的孩子也极易发生喉头痰鸣。祖国医学认为这类病人属脾虚，而脾虚的病人易出现肥胖。“肥者生痰”，由于痰湿在体内，不易排出，对这种病人应用一些健脾化湿的中药进行调理。特别是对于有佝偻病的孩子，由于体内缺乏维生素A、D或钙，使得易出现喉头痉挛，使痰液不能正常排出，甚至有的孩子易出现痰阻而窒息，对这样的孩子应及时补充维生素A、D及钙剂，尽快消除喉头的支气管痉挛，以减少痰在喉头的刺激。

　　对一些微量元素不平衡的病人，因为有的因偏食、喜甜食造成体内铁、锌、硒的减少，由于造血的原料不足，导致机体的抵抗力下降，食欲不振，易感冒，对这类孩子必须及时调整饮食结构，纠正偏食的毛病，同时补充丰富的含铁、锌、硒的食物，若是仍不能改善就必须用药物进行补充。只要小孩精神狀態好，能吃，不咳嗽，就沒關係!当然，要真正、彻底治愈，只有治疗原发病。

　　另外，饮食要注重清淡、味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，且无增痰助湿之弊。还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。俗话说：“鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安。”日常生活中注意一下有利于孩子的早日康复。

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　　1、忌食辛、辣、炸、炒之属热性之品。如辣椒、生姜、炸油条、烧饼、饼干、快餐面等。

　　2、不偏食，饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜水果，如苹果，如菠菜、胡萝卜等。

　　3、心情开朗，不要总是想着使人烦恼之事，开开心心过好每一天。

　　4、起居劳作有度，注意休息，上网不要通宵达旦。

　　5、秋天气候干燥，可用新鲜罗汉果当茶泡水饮，或用麦冬，菊花，甘草等作料泡开。

　　6、积极锻炼身体，最简单有效锻炼方法是坚持晨跑，以增强身体的抗病能力。

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