血糖升高

　　一、病因

　　引起血糖升高的原因较多，可变因素复杂，临床上常见的原因有以下一些：

　　1、情志因素，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。

　　2、饮食不调，饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高；饮食不足(饥俄时)，促进糖的异生，引起血糖增高。

　　3、各种应激，剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素，如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。

　　4、药物因素，口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖。

　　5、出现黎明现象时，血糖升高。

　　6、产生胰岛素抵抗时，血糖升高。

　　7、并发各种感染时，可引起血糖升高。如感冒，泌尿系感染等。

　　8、辅助药物如利福平等，亦可使血糖增高。

　　二、病理

　　1、自身的胰岛功能受损，胰岛素分泌不足。

　　2、胰岛素分泌滞后，使餐后血糖升高。

　　3、自身有胰岛素抵抗，虽然胰岛素分泌可以，但自身对胰岛素利用不敏感。

　　高血糖常见的症状：

　　1、尿多，皮肤乾燥，脱水。

　　2、极度口渴。

　　3、恶心，呕吐，腹部不适。

　　4、厌食，体重减轻，虚弱无力。

　　5、心跳快速，呼吸缓而深。

　　正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。血糖即血液内的葡萄糖，是肌体的能源之一。正常成人的血糖水平是：空腹血糖(FBS)：3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl)，餐后2小时血糖(20PBS)：3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl).

　　在测血糖时应该注意，空腹血糖，时间应在12小时内；餐后2小时血糖，是从吃第一口饭开始计算时间。以下可诊断为糖尿病：

　　1、口服葡萄糖75g后1小时测血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl).

　　2、另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl).

　　3、另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl).

　　除上述诊断标准外，糖尿病静脉血浆葡萄糖测试是一种筛选性试验。通过这种筛选，可以把更大量的血糖不理想患者纳入观察。据报道，当以FPG≥6.1mmol/L作为筛选标准时，其特异性90%，敏感性为65%-95%.

　　我国糖尿病发病率约为4%，成为继心血管和癌症之后的第三位“健康杀手”。

　　1、按医护人员及营养师的指示进食。主食一般以米、面为主，但高血糖人群更适合多吃粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖的作用，帮助人体更好地控制血糖。

　　2、运动治疗是高血糖人群降低血糖一个重要措施。适当的运动可以减轻体重，改善心血管功能，改善血脂水平。在运动时应采用有氧运动，如散步、太极拳等。

　　3、高血糖人群要学会自我监测，定期检查。监测的手段包括定期测血糖和尿糖，还要定期检查肝功能、肾功能、血脂等。从而有效地调整饮食和活动量，将血糖控制在理想范围内，降低并发症的发生率，提高生命质量。

　　4、确定糖尿病患者，膳食治疗和运动治疗下，患者要在医生指导下进行药物治疗，甚至进行胰岛素注射治疗。早期控制好血糖有助于减少并发征，切勿无视血糖的控制。

　　1、不可任意停药。

　　2、按医护人员及营养师的指示进食。

　　3、平日要注意血糖的控制，常检查血糖值。

　　4、尽量避免出入公共场所，以防感染。

　　5、如有恶心，呕吐或发烧时，不可任意停药，应立即求医诊治。

　　6、找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。