普外科和普外科病区联手再创生命奇迹

　　患儿，女，于2011年4月26日主因生后呻吟6小时入院。入院后患儿出现呼吸困难及紫绀，急诊拍胸腹联合片，提示为先天性膈疝。

　　详细追问病史，医生吃惊的发现该患儿是个珍贵的试管婴儿，母亲40岁为怀上此患儿已经花费10余万，当父亲得知患儿为严重的先天性膈疝时精神几乎崩溃，抢救这个孩子的风险可想而知，医生的压力实在太大，那么什么是先天性膈疝呢?先天性膈疝是新生儿最严重的紧急情况之一，在新生儿当中患病率不及1‰，但死亡率却高达50%以上，早期诊断，积极手术治疗是降低该病死亡率的关键。但是患儿仅出生几小时，体重只有3kg，脏器组织功能脆弱，手术风险大，合并症多，术中如不慎碰到主动脉和迷走神经将对孩子造成终身损害;即使一切顺利，这么小的 孩子也很难经受全麻，而且疝入胸腔的肠管随着生后呼吸的建立大量气体会进入肠管，如不在生后72小时内将疝入胸腔的肠管回纳回腹腔很容易缺血坏死。时间就是生命，刘芳主任立刻请普外科侯会池主任和王少文副主任会诊，经会诊后认为患儿必须立即行膈疝修补术。

　　入院后48小时侯会池主任和王少文副主任为患儿进行了手术。当王主任打开患儿胸腔以后吃惊的发现除了疝入的肠管，脾脏、肾脏也进入胸腔，心脏被挤压在右侧，左肺严重发育不良，手术难度之大可想而知。

　　经过几个小时的手术，侯主任和王主任将疝入的脏器全部归位，缝合隔膜漏洞，手术成功了，但外科医生心情很沉重，手术虽然非常成功，但患儿要存活下来，还须渡过层层险关。

　　首先是肺复张但是左侧胸腔几乎是个窟窿左肺很小，发育很差，其次是感染关和膈肌重建愈合关，另外营养支持也非常重要，良好的护理更是手术成功的保证，每个环节都是关键，都在考验新生儿病区医护人员的技术水平。手术后6天第一次撤呼吸机48小时后宣告失败，患儿出现极度呼吸困难左胸腔出现大量引流液，家长几乎陷入绝望 ，但就算再难也泼不灭我们拯救生命的热情。在刘芳主任的带领下，经过医护人员精心治疗和护理，患儿终于顺利渡过各个难关，呼吸循环逐步好转，左肺逐步张开，在术后第10天患儿已经成功脱离呼吸机，第13天脱离头罩吸氧，14天后开奶，已治愈出院。就是这样高效率的诊断水平和过硬的专业技术，让我们又一次创造了生命的奇迹。

　　据有关文献报道，这种腹腔多个脏器疝入胸腔而肺严重发育不良的病例全国很少有医院能够抢救成功，即使是国内四大小儿外科中心之一的华西医院最近9年来也仅成功开展了16例，本例抢救成功标志着我院新生儿外科手术和医疗护理已经步入国内领先水平。