皮肤紫癜

　　一、临床表现

　　自发性轻微的皮肤瘀点或瘀斑，以双下肢为主，偶可发生在上肢，但很少发生于躯干部，无诱发因素。瘀斑或瘀点大小不等，分布不均，不高出表面，压之不褪色也不疼痛。出现瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛，检查时发现瘀斑。不经治疗，瘀斑可自行消退，留下青黄色色素沉着斑块，以后逐渐消失。紫癜`常反复发作，在月经期加重。患者一般无内脏和其他部位出血。粘膜出血少见，有时牙龈少量出血，月经量增多，经期延长。拔牙、手术、创伤、分娩时出血量可稍多，但不会造成严重大出血。

　　二、实验室检查

　　1、束臂试验阳性或阴性，但止血功能常规检查正常。

　　2、少数患者血小板对ADP、肾上腺素诱导的聚集反应异常，对玻珠柱的粘附率减低。

　　三、诊断标准

　　1、素来体健。大多下肢自发出现瘀点或瘀斑，可自行消退。无家族史。

　　2、束臂试验阳性或阴性，但止血功能常规检查一般正常。

　　3、能排除其他原因引起的紫癜。

　　四、鉴别诊断

　　1、青红肤色：青红可能由鱼类引起的组胺中毒。由于虾、蟹、鳝鱼等动物死后，体内蛋白质迅速分解，产生大量的组胺。食用这些水产品，会使人体血液中的组胺含量增加，食用不当或过敏者面部甚至周身肤色就会呈现青红色，周身不适，有时还伴有头痛和奇痒。

　　2、季节性浅红斑片：“桃花癣”西医称之为“季节性接触性皮炎”。该病好发于妇女面部，初为潮红或淡红如钱币状的斑片，少数伴有小红丘疹，边界不清，附少量鳞屑。自觉瘙痒或干燥不适。有时伴有过敏性鼻炎或其它“过敏性”病史。因其往往春季发作，季节过后可自愈，故中医形象地称为“桃花癣”。

　　3、手皮肤发紫：紫癜典型皮损为散在分布针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，亦可为红斑、斑丘疹、水泡或风团样损害，常对称分布在四肢伸侧及臀部，以小腿多见，自觉瘙痒，也有无自觉症状。皮损在1——2周逐渐转为褐色斑点，也有成批反复出现，有些病程可持续数年。