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腰痛伴肾区叩击痛
症状 腰痛伴肾区叩击痛
概述 急性型膜性肾病多表现为突然出现的腰痛,常较剧烈,伴肾区叩击痛。
部位 腰/肩/背
人群 儿童 孕妇 女性

腰痛伴肾区叩击痛概述

  急性型膜性肾病的确切病因尚未明确,临床按其病因可分为原发性MN和继发性MN两大类。前者病因不明,后者因其常伴随一些自身免疫疾患如系统性红斑狼疮、乙型及丙型肝炎的发生,现普遍认为本病存在自身免疫异常。

  引起膜性肾病的继发原因有:

  1、免疫性疾病 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病、桥本甲状腺炎、Graves病、混合性结缔组织病、舍格伦综合征、原发性胆汁性肝硬化、强直性脊柱炎和急性感染性多神经炎。

  2、感染 乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、麻风、丝虫病、血吸虫病和疟疾。

  3、药物及毒物 有机金,汞,D-青霉胺,卡托普利和丙磺舒。

  4、肿瘤 肺癌,结肠癌,乳腺癌和淋巴瘤。

  5、其他 结节病、移植肾再发、镰状细胞病和血管淋巴样增生(Kimura病).但75%的膜性肾病找不到上述原因,即属于原发性膜性肾病。

  急性型膜性肾病表现为突然出现的腰痛,常较剧烈,伴肾区叩击痛。尿蛋白突然增加,常出现肉眼血尿、白细胞尿、高血压及急性肾功能损害,B超见病侧肾脏增大。双侧肾静脉血栓形成可致少尿和急性肾衰。

  该症状多为急性型膜性肾病的表现,所以治疗主要针对膜性肾病。

  一、西医治疗

  膜性肾病的西医治疗采用激素、细胞毒性药物、免疫抑制剂等药物,暂时减轻症状,消除蛋白,没有从根本上针对病因治疗也就是受损的肾小球基底膜,所以一旦停用药物病情还会反复,反复将加重病情进一步的进展。

  二、中医治疗

  从病因上来看,大量蛋白尿和低蛋白血症对肾病的损伤;相继带来的高凝与高粘状态造成血栓形成与栓塞,以及高脂血症与高胆固醇血症等对受损伤的MN向肾病纤维化方向进展,是否存在肾小管-间质纤维化损害,是决定肾功能恶化进展的重要因素。这一系列的矛盾,对MN的治疗带来不少困难,而中药活性物质可以针对以上诸多矛盾,有其治疗优势。

  1、中药活性物质的扩血管作用可以改善膜性肾病患者体内缺氧状态,平衡血压。

  2、中药活性物质的抗炎、抗凝防血栓形成作用是阻断膜性肾病肾脏纤维化的重要环节。

  3、中药活性物的抗氧化作用,保护MN病人肾小球滤过膜的屏障功能,阻止蛋白漏出。

  虽然,从总体上而言,膜性肾病较微小病变性肾病严重,但如果积极治疗的话,是可以有效治疗的,所以面对膜性肾病能治好吗类似问题应放平心态,科学积极应对。

  1、注意休息,避免劳累,预防感染,饮食以低蛋白为主,注意补充维生素。避免应用损害肾脏的药物。

  2、在药物治疗期间,每1~2周门诊复诊,观察尿常规,肝、肾功能,儿童患者应注意生长发育情况,以指导疗程的完成。

  3、活动性病变控制后及疗程完成后,应重复肾活检,观察肾组织病理改变情况,判断是否存在慢性化倾向,以便及时采取措施。

  4、注意保护残存肾功能,纠正使肾血流量减少的各种因素(如低蛋白血症、脱水、低血压等)以及预防感染,都是预防中不可忽视的重要环节。对于影响病人疗效和长期预后的并发症,应积极给予治疗:

  A.感染:激素治疗易发生感染,一旦发现应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗,有明确感染灶者应尽快去除。

  B.血栓及栓塞并发症:一般认为,当血浆白蛋白浓度低于20g/L时,提示存在高凝状态,即应开始预防性抗凝治疗。抗凝药一般应持续应用半年以上。抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。

  C.急性肾衰竭:肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命,若及时给予正确处理,大多数病人可望恢复。

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