腰骶或下腰疼痛

　　发病原因：脂肪由深筋膜的血管和末梢神经孔道中疝出，疝颈处由于卡压而致病。

　　发病机制：本病的发生，主要是由于骶髂关节后方及两侧的深筋膜有许多神经末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可经此疝出，疝颈处由于卡压、缺血而发生局部炎性反应，并产生疼痛。

　　主要以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点，多为胀痛、酸痛和隐痛，一般不严重，但影响步行；因骶髂关节后方有腰骶神经后支及臀上神经皮支，受刺激时可有大腿后方的感应痛，但不超过腘部。在骶髂部皮下扪诊可触到圆形肿物，多数为0.5～1.5cm大小，数量一个或几个，略有弹性，呈弹力性硬感，用力按压局部可引起疼痛及感应痛。局部封闭后疼痛明显减轻或消失。

　　依据病史、主诉及体检，一般不难诊断。

　　以消除及缓解腰腿痛症状为主。对病程短、症状较轻、肿物较小的患者先行局部封闭等保守治疗大多有效，甚至可使症状完全消失。但对保守治疗失败者，或症状较重、反复发作或肿块数量多且体积较大者，可手术治疗。

　　局部麻醉下、小切口，先将疝环切开，松解卡压的神经、血管，将穿出的神经皮支及血管束切断，并于切口两侧对浅筋膜和深筋膜间隙加以游离，如此可降低术后复发率。

　　减少长时间的久坐或是进行过多的弯腰活动，走远时出现腰骶或下腰部疼痛者，应该选择适当中途休息；要是已经存在腰骶或下腰疼痛者，要注意休息，减少患处的活动，必要时可予局部热敷、理疗、推拿按摩等进行保健。要双脚麻木酸软无力者，应尽早去检查，排除腰椎间盘突出症。