血性耳漏

　　血性耳道分泌物除发生于外伤和炎症外，还应注意耳部肿瘤的可能。

　　前者有外伤史和耳痛、发热等炎症表现，不难鉴别；而后者早期可能仅表现为耳道血性分泌物，逐渐会出现听力下降、耳痛、面瘫、眩晕、张口困难、头痛等症状。

　　所以有以上症状者应尽早到医院就诊，如果发现耳道内有新生物，应该做病理检查以明确诊断。

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　　1、询问病史：

　　外耳道炎和外耳道疖往往先有耳痛，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有耳痒而没有耳痛，多为外耳道湿疹;脑脊液耳漏多有头颅外伤或手术病史;先有耳痛、发热，后有外耳道流脓血，应考虑急性化脓性中耳炎;间歇性、反复发作或持续性的血性耳漏伴有听力下降，则见于慢性化脓性中耳炎。

　　中耳癌常有慢性化脓性中耳炎病史，出现血性耳漏且耳聋加重，并伴有耳痛、面瘫等表现。

　　2、查体：

　　注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或脓性分泌物混有血液，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆脂瘤性中耳炎脓液量少但有奇臭；结核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、新生物，皮肤是否充血、肿胀，有没有瘘管开口。鼓膜有无大疱、穿孔，鼓室内有无肿物、胆脂瘤，乳突区是否有红肿、压痛。

　　3、实验室检查：

　　如疑有中耳乳突病变应行X线片或CT检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行细菌培养和药敏试验。

　　血性耳漏多数与外伤有关，但应警惕血管瘤或中耳癌。如果脓液中带血，并有恶臭或有严重的耳痛、头痛，应怀疑中耳癌的可能性。应取外耳道或中耳可疑组织作病理检查，以便确定诊断，及时治疗。 

　　预防血性耳漏的措施：

　　1、积极预防和治疗上呼吸道感染。同时，还应积极治疗鼻及咽部慢性炎症，如慢性扁桃体炎等。

　　2、注意保持耳内清洁。不可用力抠鼻。

　　3、预防鼓膜外伤，已有鼓膜外伤未愈或者陈旧性穿孔者不宜游泳，洗澡时须防止水入耳内。

　　4、哺乳期的妈妈应正确掌握哺乳姿势，哺乳时应将宝宝抱起，使头部竖直。如乳汁过多应适当控制流出速度。

　　5、小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。

　　6、注意休息，保证睡眠时间。

　　7、忌食辛辣、刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

　　8、不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

　　9、多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。

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