尿失禁

　　一、尿失禁西医治疗方法

　　依据不同发病机理而进行相应的治疗：

　　1、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

　　2、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

　　3、括约肌功能不足 这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

　　二、尿失禁中医治疗方法

　　肾气虚寒

　　证候：小便不禁，随时自遗，小便频而清长，畏寒背冷，四肢不温，面色[白光]白，倦怠乏力，膝腰酸软，两足无力，或滑精早泄，阳痿，舌淡胖有齿痕，苔薄白、脉象沉细无力。

　　治法：温肾固涩。

　　主方：巩提丸合济生菟丝子丸

　　加减：气虚明显加人参；若下焦虚冷好转，应减少温补肾阳之品，可在缩泉丸的基础上加菟丝子、补骨脂、肉苁蓉。

　　肺脾气虚

　　证候：小便不禁，次数较频，咳嗽气喘，神脾气怯，四肢乏力，纳减便溏，小腹时有坠胀，舌质淡红，苔薄白，脉细软无力。

　　治法：健脾补肺。

　　主方：不中益气汤加味

　　加减：若困睡不醒，加菖蒲、远志清心醒神，兼以化痰湿；若大便溏泄者，加炮姜以温脾祛寒止泻；咳喘有痰者，加法夏、陈皮、枇叶、白果、款冬。

　　肝肾阴虚

　　证候：小便不禁，尿少短涩黄，头晕耳鸣，腰酸腿软，形体瘦弱，或两颧潮红，五心烦热，夜寐欠佳，大便干结，舌红少苔，脉弦细数。

　　治法：滋补肝肾，佐以固涩。

　　主方：大补阴丸加减

　　加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿；低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。

　　湿热下注

　　证候：小便不禁，尿短黄涩，滴沥不畅，尿道灼热，刺痛，少腹重坠，腰酸低热，口苦口干，舌红苔黄腻，脉细滑数。

　　治法：滋补肝肾，佐以固涩。

　　主方：大补阴丸加减

　　加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿；低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。

　　下焦蓄血

　　证候：小便不禁，滴沥不畅，小腹胀满隐痛，或触及块物。苔薄，舌质淡黯，或有紫斑、脉涩或细数。

　　治法：活血化瘀。

　　主方：少腹逐瘀汤

　　加减：夹瘀热者，加山栀、黄连清热；气滞腹痛加柴胡、枳壳、白芍、元胡行气止痛；气虚者加党参、黄芪、淮山药、茯苓健脾益气。