屈光参差性弱视

　　屈光参差性弱视的发病机理是由于双眼的屈光度数相差较大，外界景物在左右两眼黄斑部所成像的大小不等，医学上称不等视，因两眼屈光参差较大，两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同或大小差别太大，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，这样被动性和主动性抑制同时存在，导致皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发性弱视，这类弱视也是功能性的，因而可逆的。

　　两眼屈光相并3.00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。

　　1、在孩子2-3岁期间，如果发现孩子看东西时眯眼、歪头、离画面很近，日常活动异常、平衡感差的话，要及早到专业正规医院借助高科技诊疗设备进行专业的测查。

　　2、通过专业视力检查两眼的远视或近视度数相差在1.5D或以上，散光度相差在1.0D以上，即可诊断为屈光参差性弱视。排除患儿斜视后，注意观察患儿是否存在近视、散光。(1.00D就是我们通常所说的100度，+1.00D就是远视100度，-1.00D就是近视100度。)

　　一旦发现应立即戴镜矫正，并严格遮盖健眼，视弱视的程度不同及发病和治疗的年龄不同选择不同的遮盖方法：全天遮盖法、部分时间遮盖及短小时间遮盖法;近视性屈光参差性弱视主张试用角膜屈光手术(患者角膜应足够厚才可考虑)，效果满意，可缩短疗程提高治愈率，或用RGP治疗，比戴镜效果好。

　　需要注意一点，儿童12岁以前是视觉发育的可塑期，3岁是儿童弱视治疗的关键期，3～8岁为治疗的敏感期。12岁以后再治疗弱视，视力恢复的机会便很小了。屈光参差性弱视是弱视的一种，需要提醒父母注意的是，屈光参差性弱视是不能自愈的，因此早发现早治疗非常关键。轻度屈光参差性弱视的情况可能随着孩子的长大表现得不明显，家长应该注意细心观察留意才能发现。

        虽然屈光参差性弱视是功能性的，是可逆的，也是可以治疗的。但是如果屈光度数较大的弱视眼抑制时间过长，抑制程度较深，即便戴了矫正眼镜，由于物像的大小仍然不等，两眼的融合困难依然存在，往往疗效很慢，疗程长。尤其是年龄大的屈光参差性弱视儿童的疗效就更差些。所有家长要注意早期发现，早期诊断，早期治疗。

　　一、建议准妈妈们孕期生活要有规律、要避免感冒，戒除娇气，不要偏食，适当户外运动，不要到环境有污染的地方。减少先天性对孩子视力产生影响的因素。

　　二、不需超前教育孩子，不要让孩子过早看书看电视等。可以把“给孩子看”转化成“给孩子听”。对婴幼儿，多给他说，给他听，给他读，但是少给他看。

　　三、孩子们要保证充足的户外活动时间。注意教育孩子正确做眼保健操的重要性，注意用眼健康，用眼卫生，保持正确的看书姿势，不要让孩子养成趴着写字和在床上看书等不良阅读习惯。

　　四、如有发现弱视则可以进行弱视训练，通常采用的方法如下：

　　1、戴眼镜和家庭作业训练。例如用红笔写字、串珠和串针、插板、简笔画等;

　　2、“旁中心”注视训练(纠正斜视引起的弱视)，红绿蓝三色光刺激;

　　3、中心注视训练——针对屈光不正，采用空间频率进行画片训练和光栅刺激等。

　　五、靠训练不能矫正的，可以采用手术治疗。