体温过低

　　因长期暴露于任何温度，人体散热大于产热时，可引起体温过低。体温过低最常见于寒冷季节或浸泡在水中，但若代谢性或活动性产热(发抖)不能维持核心体温时，也可发生于夏天或温暖季节。严重外伤后也可发生体温过低。固定不动，穿湿衣服，寒风和躺在寒冷的表面物上，可增加发生体温过低的危险性。

　　1、症状和体征

　　体温过低可导致所有生理功能的加速，包括心血管和呼吸系统、神经传导、精神的敏锐性、神经肌肉反应时间和代谢率。体温过低的标志和症状：无法自制地颤抖，口齿不清楚，出现不正常的行为，疲劳，昏昏欲睡。手和身体的协调性变差，呼吸和脉搏变弱。幼儿时将全身浸泡在接近结冰的水中所致的低温过低可保护低氧时的大脑。

　　2、检查

　　普通的临床体温表不能测量体温过低时很低的体温，必须用特殊的低体温测量仪，若只有标准的临床体温表，汞柱不能升至34℃以上表明有体温过低。

　　3、鉴别诊断

　　直肠温度<34℃有助于与因心脏病，糖尿病昏迷，胰岛素过量，脑血管意外或滥用药物所致的类似症状相区别。

　　在评估病情时首先要防止进一步散热，病情轻的，患者尚意识清醒的，可以多喝水，并加些食盐。口服少量的阿托品片，不但能止汗，还有升高体温的作用，注意休息和多喝白开水。若病人无呼吸无脉搏并且看上去已死时，必须决定是否立即开始心肺复苏，若病人能快速到达医院应开始心肺复苏并维持之；若离权威性医疗单位有数小时之远则对心肺复苏有争论，长时间的循环缺乏可引起永久性脑损害即使处于深低温情况下也可发生脑损害；但若存在未被发觉的心跳时开始心肺复苏则可引起室性纤维颤动，后者若不能恢复到正常心律则可致死。因此少数专家认为若医院就在附近可将心肺复苏推迟到在医院内获液体和电解质平衡后再开始，在转运途中必须十分小心地护理好病人，因剧烈的或突然的摆动可促发室性心动过速或纤维震颤，失去知觉的体温过低的病人不能产生足够的热量必须用特殊的技术从体外和体内给予保暖。在医院应立即采血分析血气和电解质，应立即将病人浸入含有45~48℃水的大浴盆中使之迅速暖和过来。

　　在冰水内浸泡1小时或更长的病人有可能复温成功而不留永久性脑损害甚至核心体温到达26℃的病人也可获得恢复。因此在恢复温暖前不要过早地宣布病人已经死亡，儿童的恢复较常见；而成人则较少见。在复温过程中要特别当心，因为血钾和钠可迅速发生变化。

　　1、注意着装保暖 穿防寒服 防寒服隔热值高、携带方便，既能防风，又能防水，是一种理想的防寒用具。

　　2、寒从脚下起 鞋的材料要选通气性好的，如帆布，皮革等，穿橡胶与塑料鞋，脚在出汗以后，易发生冻伤。硬而紧的鞋子妨碍脚部的血液循环，也易发生冻伤。当脚趾有麻木感时(冻伤预兆)，可作踏步运动，以促进血液循环。

　　3、经常活动按摩 要尽量减少皮肤暴露部位，对易于发生冻疮的部位，有必要经常活动或按摩。避免接触导热快的物品。如金属与赤手或雪与臀部的接触，可使热量加速丧失，引起局部冻伤。

　　体温过低加重时，身体就难以再次自我加热，因此须从体外加热。如进行体外快速加热会促使冰冷的血液流人体内，进一步加重病情。可将热体放在以下部位：腰背部，胃部，腋窝，后颈，腕部，裆部，这些部位血流接近体表，可以携带热量进人体内。

　　4、及时补充能量 人体在寒冷环境中要维持体温，就必然代谢增加，体力消耗增多，只有增加营养物质的摄取量才能满足人体需要。因而高热量的蛋白质、脂肪类的食物应该比平常增加。酒精和水不能产热，寒冷时绝对不要饮酒，饮酒虽然暂时可以造成身体发热的感觉，但实际上酒精使血管膨胀，增加了身体的散热，导致体力衰弱。专家提醒：绝对不要饮酒来御寒。