获得性肥胖

　　一、病 史：

　　1、询问患者的饮食习惯及运动情况。

　　2、询问家族史。

　　3、了解个人出生史及身体发育状况。

　　二 、体格检查：

　　1、测量患者身高(m) 体重(kg) 体温 血压 腹围及臀围等 以了解患者有无肥胖及其程度 是否合并有体温调节异常(下丘脑综合征时体温调节异常)和血压升高。

　　2、观察身体外形及脂肪分布情况 单纯性肥胖症患者 男性脂肪分布以颈项部 头部 躯干部为主;女性以腹部 下腹部 胸部乳房及臀部为主 继发性肥胖随不同病因而异 如向心胜肥胖 满月脸 水牛背 多血质外貌 紫纹 痤疮为皮质醇增多症的特征;女性肥胖 多毛 闭经不孕可能为多囊卵巢所致 体态肥胖 面容虚肿 皮肤干而粗糙 反应迟钝为甲状腺功能减退特征 四肢末端肥大 面容丑陋为肢端肥大症特征。

　　3、视力及视野检查 下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍 偏盲等 详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索。

　　三、 实验室检查：

　　1、下丘脑及垂体功能的实验室检测。

　　2、周围腺体激素测定。

　　3、皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度/X线软组织拍片计算皮肤脂肪厚度。

　　4、CT/MRI：对下丘脑 垂体肿瘤 空泡蝶鞍 肾上腺肿瘤 胰岛素瘤诊断有助。

　　5、B型超声：对肾上腺皮质增生 肿瘤及胰岛细胞瘤诊断有助。

　　6、131I-19-碘化胆醇和计算机程序对肾上腺扫描：对肾上腺皮质增生或肿瘤诊断有助。