睡眠过度

　　1、引起慢性睡眠过度的病因有累及下丘脑或上脑干的占位性病变，颅内压增高，催眠剂或某些非法药物的过量应用或滥用，或某些类型的脑炎。

　　2、Kleine-Levin综合征又称发作性睡病，其病因不清，一般认为系间脑病变，特别是丘脑下部病变所致，有人认为这是癔症的一种恶型而不是什么独立的疾病；还有人认为此病和感染有关，属于轻度脑炎；有的人根据病人脑电图异常，则认为是一种癫痫。根据现代医学对神经生化、病理生理的研究，目前认为嗜睡-贪食综合征是大脑边缘系统-下丘脑-脑干网状结构机能受到感染，外伤以及有先天性缺陷之后，产生了轻度的潜在性病变致使病人到了青春期后，由于机体内环境和内分泌系统功能失调而促发了本病的发生。普遍接受的发病机制认为与间脑，尤其是下丘脑的功能紊乱有关，神经解剖学及病理学研究表明下丘脑是控制睡眠、饮食、性行为、警惕性的中枢，已有综合征的病人发现有下丘脑病理学异常的多例报告。因而认为综合征是由下丘脑功能障碍导致的睡眠、饮食等行为的不满足感所致。神经分泌学研究发现在综合征发病期丘脑控制的垂体分泌的激素水平和节律改变，而非发作期正常此异常可能与发作期下丘脑多巴胺功能下降所致，因而提出下丘脑一垂体轴功能紊乱的假说。

　　3、甲状腺功能不足，高血糖症，低血糖症，贫血，尿毒症，高碳酸血症，高钙血症，肝功能衰竭，癫痫与多发性硬化也都能引起睡眠过度。

　　一、诊断

　　绝对睡眠时间病理性的增加±25%，通过详细的病史询问和体检，配合必要的脑成像检查与血，尿实验检查，大多数睡眠过度的病因都能被确定。Kleine-Levin综合征是一种极为罕见的情况，发生在青春期男孩中，表现为周期性发作的睡眠过度与饮食过量。诊断目前对该病的诊断尚无客观检查依据，主要根据国际疾病分类草案仆的诊断标准：

　　1、一种发作性睡眠、饮食和行为障碍

　　2、发作期表现为明显的嗜睡和睡眠时间延长、进食量增加

　　3、不固定的人格改变，可表现为易激惹性，幻觉和抑郁等

　　4、发作持续几天到几周，发作间期完全正常，而脑电图、多导睡眠描记法和睡眠潜伏试验有助于诊断。

　　如果嗜睡、贪吃和心理情绪异常均出现称为典型病例，如果其中之一的症状出现相反的情况称之为不典型病例，如果只有其中个主要症状则称为不完全病例。

　　二、Kleine-Levin综合征的鉴别诊断

　　综合征因临床症状的复杂性，易与一些疾病相混，而引起不必要的诊断和治疗过程，不仅给患者带来不必要的椿神和经济负担，也增加了临床表现的复杂性，为引起临床医师的重视，因而需与以下几种疾病相鉴别。

　　1、轻型抑郁症：抑郁性神经症和紧张型精神分裂症，因为综合征在发作前、发作中、发作后一段时间内大多伴有情绪、情感、行为和人格的异常，少数病人间歇期间亦会有精神心理方面障碍，如不注意，易被诊断为抑郁症，精神分裂症等，后者多无发作性周期性嗜睡发作。周期性精神病女性综合征病人，发作期多与月经周期相关，应与周期性精神病相鉴别，后者青春发育期发病，女性多见，每月发病呈周期性，且与月经周期关系密切，发病期往往伴有明显植物神经系统及内分泌紊乱。脑炎一般不以睡眠为主要表现，常有发热、意识改变、精神症状、抽搐、偏瘫、失语和颅内压增高等特点，脑电图示弥漫异常基础上有偏侧或局灶性变化，脑脊液检查可有蛋白和细胞数改变。发作性睡病临床上以发作性不可抑制的睡眠、拌倒症、睡眠瘫痪和睡前幻觉四联症为主要表现，多以一岁起病最多，每次发作持续数秒和数小时，大多十几分钟，程度大多不深，易唤醒，一天可发作多次。肥胖一呼吸困难嗜睡综合征主要表现为嗜睡发作伴明显肥胖和呼吸机能不全。

　　2、精神运动型癫痫：综合征病人有发作性情人格行为改变，用抗癫痛药物有一定疗效，应与精神运动性癫痈相鉴别，后者发作时以不同程度的意识障碍和各种表现的自动症为主，一般不表现嗜睡，持续时间数秒至数小时，脑电图有痛性放电，抗癫痛治疗有效。

　　主要针对引起睡眠过度的病因进行治疗。Kleine-Levin综合征一般认为由下丘脑功能异常引起，但也可能与下丘脑发生肿瘤、炎症和外伤等器质性病变有关。所以，青少年当出现睡眠异常时，应及时去医院神经科检查，排除下丘脑器质性病变后，可服用利他林、苯丙胺等中枢兴奋剂治疗。

　　【视频】宝宝应选择什么睡姿？

　　1、睡眠质量的好坏直接影响着孩子身体和大脑的发育。良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西，等等)，能够促进大脑正常发育并得到充分休息。

　　2、白天适度增加孩子的运动量，不仅可以增强体质，还能促进脑神经递质的平衡。而且孩子白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。

　　3、对有睡眠障碍相关症状的儿童，还应注意调整睡眠姿势和枕头高低，以保持良好睡眠姿势(侧卧位)和枕头的适宜高度(10厘米左右)。

　　4、白天常打瞌睡的儿童，夜间睡眠时间会缩短，这是由于紊乱而片段化的睡眠反复觉醒而打断睡眠，易引起夜间睡眠不安、睡眠时间不足，所以，对白天经常打瞌睡的儿童要寻找原因，采取对策加以纠正。