反射性呕吐

　　1、消化系统：咽部刺激(如人为的刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死件肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。

　　2、泌尿生殖系疾病：输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。

　　3、心血管疾病：心肌梗死、充血性心力衰竭等。

　　4、眼耳疾病及其他：青光眼、屈光不正等。

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　　结合病史，临床表现即可诊断。丹药注意反射性呕吐容易与以下症状混淆：

　　1、神经性呕吐：本症表现为反复发作的呕吐，无器质性病变作为基础，不符合精神症的诊断标准，除呕吐外无明显的其他症状，呕吐常与心理社会因素有关。临床上常见初时误为本症，仔细地观察及探究动机因素，常被重新诊断为其他精神障碍。多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其它不适，不影响食欲，呕吐后可进食，多体重不减轻，无内分泌紊乱现象，常具有癔病性性格。

　　2、妊娠呕吐：是指孕妇在早孕期间经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠，称为早孕反应，一般于停经40天左右开始，孕12周以内反应消退对生活、工作影响不大不需特殊处理。而少数孕妇出现频繁呕吐，不能进食，导致体重下降，脱水，酸碱平衡失调，以及水、电解质代谢紊乱严重者危及生命。发病率为0.1%～2%，且多见于初孕妇，早孕时多见极少数症状严重，可持续到中、晚期妊娠预后多不良。

　　3、恶性呕吐：是指极为严重的妊娠剧吐，患者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。

　　4、进食呕吐：是消化道溃疡的临床症状之一，消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。除疼痛外，还常兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。

　　1、禁食、禁饮水4～6小时，以防误入气管。呕吐停止后逐渐进食。

　　2、昏迷病人头侧位，及时擦净口腔内呕吐物，禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕呕吐物呛入气管。

　　3、一般呕吐可给予镇静药、止吐药治疗，如安定、胃复安、阿托品、吗丁啉等。

　　4、剧烈呕吐者尽快送医院检查处理。

　　1、教育儿童不要随意把捡拾东西放到嘴里，以免误吸入气管。

　　2、 进食不让孩子打闹、说话，以防食物呛入气管。

　　3、家有刚会走路的小儿，大人一定不可随意将硬币、瓜籽放在小儿能够着的地方。 

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