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恶心与呕吐病因:
一、反射性呕吐
1、消化系统疾病
(1)咽刺激
(2)胃、十二指肠疾病:急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,同时有上腹痛或不适,呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。慢性胃炎恶心多见,虽可有呕吐但不重。幽门梗阻时,呕吐重,呕吐物量大,有隔夜食物及酸臭味,不混有胆汁。
(3)其他消化系统疾病
2、急性中毒
3、呼吸系统疾病
4、泌尿系统疾病
5、循环系统疾病
6、妇科疾病
7、青光眼
二、中枢性呕吐
1、中枢神经疾病:临床常见者如美尼尔综合征、迷路炎、晕车、晕船等,多伴有眩晕,呕吐较重,亦可为喷射性。小脑后下动脉血栓形成,基底动脉供血不全若累及前庭神经核时,均可发生眩晕及呕吐。
2、药物毒性作用一
3、代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性极
(1)低钠血症
(2)糖尿病酮症酸中毒
(3)甲状腺危象
(4)肾上腺危象
(5)妊娠呕吐
(6)急性全身性感染
(7)放射性损害
三、前庭障碍性
1、迷路炎:本病是急性与慢性化脓性中耳炎的常见并发症,病理分为迷路周围炎局限性,迷路炎弥漫性浆液性,迷路炎与弥漫性化脓性迷路炎四种类型,而后者的病情最严重主要临床表现为,发作性眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等,诊断主要靠病史和耳科检查。
2、美尼尔病:本病以男性较多,多在中年,表现为突发的旋转性眩晕多、耳聋与耳鸣,眩晕发作时意识清醒,常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等反射性迷走神经刺激,症状发作历时数分钟,乃至数小时以上,间歇期长短也各有不同。
3、晕动病:本症状发生在航空、乘船、乘汽车或火车时,以苍白出汗,流涎,恶心,呕吐等为主要表现,原因未明,由于反复的俯仰运动旋转,或上下颠簸,所致的迷路刺激,明显地起重要作用,迷路功能丧失的人,常不致患晕动病精神因素,可能有重要关系,有些身体健康的人,对乘车、乘船,完全不能耐受,有的虽能耐受,但在车船中嗅到不愉快的气味,或听到震耳的噪音等不良刺激,即可发生恶心、呕吐。
四、神经官能性呕吐
1、胃神经官能证
2、癔病
呕吐中枢位于延髓,受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作,首先是幽门收缩与关闭,胃逆蠕动,胃底充盈,断而贲门开放,同时腹肌收缩、膈肌下降、腹压增高,使胃内容物通过食管、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开,胃内容物无从热电厂出,而有欲叶的感觉,则称为恶心。事业心发生机理,基本与呕吐相同,二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同,致临床表现不相同。呕吐伴有肠道逆蠕动时,呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。
延髓有两个不同作用的呕吐机构:一是神经反射 中枢——呕吐中枢,位于第四脑室底部;一是化学感受器角发带,接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作,它接受来自消化延和其他身体部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感受器触发阿朴吗啡、吗啡、洋地黄、叶根碱、硫酸铀等药物与化学物质的兴奋,产生传入冲动至呕吐中枢而引起呕吐。