腹胀

　　一、中医辨治

　　《张氏医通·胀满》：“腹胀诸证，虽属寒者多，属热者少，然世治胀，喜用辛温散气之药。有气虚不能裹血，血散作胀，必其人大便不紧，或时结时溏，溏则稍减，结则渐加;小便清利，甚则浑白如泔，其脉缓大而滞，气口益甚，慎不可用辛温耗气之药，宜四君子去白术加木香、泽泻、当归、芍药以固其气中之血。有血虚不能敛气，气散作胀，必其人烦热便燥，小便黄数，其脉浮数而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒伤胃之药，宜四物汤去地黄加黄芪、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之气。外因六气成胀，藿香正气散;内因七情成胀，沉香降气散。忧思过度，致伤脾胃，心腹臌胀，喘促烦闷，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚而涩，局方七气汤。浊气在上，则生(月真)胀，生姜泻心汤加木香、厚朴。(《简明医彀》主张用木香顺气汤)。脾胃不温，不能腐熟水谷而胀，附子理中汤。肾脏虚寒，不能生化脾土而胀，济生肾气丸。”对于忧思伤及心脾，腹胀兼有喘促、呕逆、肠鸣、二便不利者。可用苏子汤。它如食积、虫积等亦可致腹胀。

　　二、选用的非处方药

　　1、西药非处方药：

　　二甲硅油 也称聚二甲基硅油，为消胀药。该药能降低表面张力，消除胃肠道中的泡沫，使被泡沫贮留的气体得以排除，从而缓解胀气。其剂型为片剂，口服应用。

　　药用炭 也称活性炭，能吸附肠内异常发酵产生的气体，减轻腹胀。其剂型为片剂，口服应用。

　　乳酶生也称表飞鸣，为活肠球菌的干燥制剂。该药在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内腐败菌的生长繁殖，减轻发酵及产气。其剂型为片剂，口服应用。

　　口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒 也称整肠生，可调整肠道菌群失调，维持生态平衡，消除消化不良、腹胀等症。其剂型为胶囊剂、颗粒剂，口服应用。

　　多潘立酮又称吗丁啉、胃得灵，能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，消化和推进食物，促进食物及肠道气体排出。用于消化不良、腹胀、嗳气等。其剂型为片剂，口服应用。

　　2、中成药非处方药：

　　木香顺气丸主要成分为木香，砂仁、香附(醋炙)、槟榔、陈皮、厚朴(炙)等。能行气化湿，健脾和胃。用于脘腹胀痛、嗳气。其剂型有：丸剂、颗粒剂，口服应用。

　　香砂养胃丸主要成分为木香、砂仁、白术、陈皮、香附(炙)等。能温中和胃。用于胃脘满闷、反酸水。其剂型为丸剂，口服应用。

　　香砂平胃颗粒主要成分为苍术(炒)、香附(醋炙)、砂仁等。能健脾燥湿，用于胃脘胀痛。其剂型为颗粒剂，口服应用。

　　属于治疗腹胀的中成药还有：沉香化气片、丁沉透膈丸、调气丸、复方制金柑冲剂、和胃平肝丸、猴头健胃灵胶囊、加味四消丸、健脾丸、洁白胶囊、积术丸、逍遥丸、六味能消胶囊、摩罗丹等。

　　三、自我药疗

　　西药：乳酶生片，成人一次0.3克～0.9克，一日3次。也可服用地衣芽孢杆菌活菌制剂(整肠生)，成人，颗粒剂，一次1袋;胶囊剂，一次2粒，一日3次，首剂加倍。儿童剂量减半。

　　多潘立酮(吗丁啉)，片剂，成人一次1片(10毫克)，一天1～2次。

　　中成药：

　　如患者愿吃中成药，则可依中医理论，按证候辨证选用。

　　湿阻气机所致腹胀，可用木香顺气丸，口服，一次6克～9克，一日2～3次。

　　肝气郁滞所致腹胀，可用逍遥丸，口服，一次6克～9克，一日2次。

　　脾虚气滞所致腹胀，可用枳术丸，口服，一次6克，一日2次。也可服用健脾丸。

　　四、安全用药

　　用药前应仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。

　　消胀药应用时必须注意检查腹胀的病因，如为某些疾病引起的腹胀，则必须在服消胀药的同时去医院请医师治疗病因。

　　非气性胃肠道膨胀感(如消化不良)，不应选用二甲硅油。

　　乳酶生、整肠生等为微生态制剂，均不能与抗酸药、抗菌药、铋剂、鞣酸、药用炭等合用，如需合用，应错开半小时。且不宜用温开水送服。

　　嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者，禁用多潘立酮。

　　妊娠妇女慎用多潘立酮。

　　五、用药选择

　　在现实生活中，许多人认为腹胀不是什么大病，大多挺一挺，自行买些药来用。不过，自行用药对付腹胀有许多学问，要选用合适的药物，就应该对腹胀的治疗药物有更多的了解。

　　如果两肋发胀、胃区饱满(即上腹部发胀)时，可选择促上消化道动力药。如吗丁啉(多潘立酮)，它直接作用于胃、肠壁，可增加食道下部括约肌的张力，防止胃—食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空;协调胃和十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效防止胆汁反流，不影响胃液分泌，不良反应小。要注意的是，孕妇及一岁以下儿童慎用，不宜与阿托品、颠茄合用。

　　若以中下腹胀为主、虚功多(屁多)、屁臭时，可选择西沙比利(又名普瑞博思)。该药为全消化道促动力药，不仅可增进食管、胃肠的运动，而且也可以增强大小肠的蠕动。因此，在反流性食管炎、慢性消化不良时可以选用，而且在假性肠麻痹、便秘和肠胀气时也可服用。但需注意在肝、肾功能不全的病人要减量使用，孕妇、乳母、儿童慎用，消化道出血时禁用。

　　如果嗳气伴虚功多，还可用消胀片(又名二甲硅油片)——含二甲硅油、氢氧化铝。可消除肠道中的泡沫，帮助排出气体。此外还可抑制肠内产气菌的生长，所以可以消气胀。

　　微生态制剂是由益生菌及其代谢产物和生长促进物质制成的制剂。其中含有的益生菌主要是双歧杆菌，其次是乳酸杆菌。益生菌对人体是有益的，可以调整结肠菌群、调节产气，治疗功能性腹胀，可明显减轻腹胀、饱感等不适症状。因可产一些有机酸使肠腔pH值下降，一方面可刺激肠道蠕动，促进排气、排便，另一方面限制腐败菌的作用和调节水分，可作为动力障碍性疾病治疗的一种选择。常用的微生态制剂有：三联菌培菲康(含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌);金双歧(含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌);丽珠得乐(含双歧杆菌);整肠生(含地衣芽胞杆菌)。

　　由于临床上腹胀的原因复杂，常不是某单一的原因所致，所以采用某种药物往往很难生效。不妨联合用药，例如：促胃肠动力药及微生态制剂联合应用，必要时加用中成药：保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等。

　　如果合理选用药物治疗，症状总不缓解，就不要再自治，要到医院求医，查明原因，因为很可能是有器质性病变了。

　　有些人胃肠道并没有过多的气体，也无腹水及腹部肿瘤，只是因为对气体产生的压力过于敏感，也经常会有腹胀的感觉，但是这类腹胀有一个特点，当他们聚精会神地做某件事情时，腹胀的感觉就会减轻，甚至消失。如果是疾病引起的腹胀就要积极的治疗原发病以消除腹胀的症状，临床上多用调理肠胃的制剂(肠胃调神剂)来增强胃肠的动力，已达到消除腹胀症状。