肝昏迷

　　一、疾病预防

　　1、应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。

　　2、避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。

　　3、慎重放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般1次放腹水量不宜超过1～2l，以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死，促发肝昏迷。可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。

　　4、禁用麻醉安眠药。于肝昏迷前期烦躁时，可予非那根，必要时可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌肠。

　　5、注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。

　　6、禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。

　　7、有昏迷前期症状时，宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。

　　8、积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

　　9、供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。

　　10、特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。

　　二、饮食注意

　　1、热量充足，每日热能不少于1600千卡，能进食者给予高碳水化物饮食，选用精细粮食和含纤维少的水果，葡萄糖，果酱，果汁等。

　　2、严格控制蛋白质摄入，特别是产氨多的肉类和蛋类，乳类等，完全昏迷者应禁用。病情好转每日限15~20克，未昏迷者每2~4天增加10~20克，不超过30克。可选用产氨少的植物性蛋白质，如豆浆，豆腐等，病情好转且稳定时可选少量动物性蛋白质。

　　3、脂肪不宜过高，如能耐受不必限得过严。

　　4、补充维生素和无机盐，如维生素C，维生素B2，维生素K，钙，铁。

　　5、食物应细软烂，有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼肉，鸡等食物，禁食粗糙和纤维多的食物。