排水样血性大便

　　1、细菌感染，如阿米巴痢疾，可导致以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征的症状出现。

　　2、重金属如钡中毒。

　　3、消化系统的疾病如肠系膜缺血等。

　　排水样血性大便的检查方法

　　1、粪量：正常成人排便次数不等，但以每日1次多见;排便量为100～250g，肉食者较素食者少。病理情况下，如排便次数减少、每次排量增大，多见于肠道上部的疾病;相反，如排便次数增多、每次排量减少，多为肠道下部的疾病。

　　2、粪形状和硬度 ：正常成人粪便为成形软便。便秘者呈球形硬块。直肠癌呈扁平带状。粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻，米汤样便见于霍乱或副霍乱患者。鲜血样便见于小肠下段或结肠上段出血。脓血便见于溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌及菌痢等。

　　3、粪颜色：正常成人的粪便颜色因有粪胆素而呈黄褐色，婴儿因胆红素代谢尚未健全而呈黄色或金黄色，肉食者偏黑褐色，食绿叶菜者呈暗绿色，故粪便颜色可因进食种类而异。但明显的粪便颜色改变也常具有重要的临床意义。

　　4、粪气味：正常粪便有一定臭味，是因细菌分解食物产生吲哚、粪臭素、硫化氢等引起。病理情况下，可有恶臭，见于肠炎、直肠癌、胰腺疾病或重症痢疾;酸臭味，来自脂肪便或糖类异常发酵产生的有机酸等。

　　5、粪食物残渣：正常大便中的食物残渣为已消化后的细小颗粒，偶然可见到淀粉颗粒和脂肪小滴。慢性胰腺炎、胰腺功能不全时淀粉颗粒增多。肠蠕动亢进、腹泻、消化不良时常可见到脂肪小滴。

　　6、粪寄生虫卵：肠道寄生虫分为原虫与蠕虫两类。前者是由单细胞构成的具有生命的微生物，它生活于人体消化道，部分种类是致病或条件致病原虫，生活史中大多不用转换宿主，以滋养体传播或通过包囊感染;而通常所说的寄生虫，为多细胞无脊椎动物，借肌肉伸缩而蠕动，在自然界种类繁多，分布甚广，有营自生生活和寄生生活两种，我们所说的寄生虫，确切地是指后者。

　　7、粪隐血试验：OBT是指消化道出血量少，肉眼不见血色，而且少量红细胞又被消化分解，以至显微镜下也无从发现的出血。目前主要采用化学法，单克隆抗体法。　　

　　一、阿米巴痢疾

　　1、检验 ①大便常规，注意找痢疾阿米巴滋养体及包囊。②血常规。③必要时送大便培养痢疾杆菌与痢疾阿米巴原虫，入院时及次晨各送一次，以视有无混合感染。

　　2、特殊检查 慢性病例治疗前后作乙状结肠镜检查，并刮取标本检查痢疾阿米巴原虫，如疑有并发阿米巴瘤或肠息肉及疑为炎症性肠病、肠结核、结肠癌等疾病时，应做纤维肠镜检查及活检或肠道钡剂X线检查。

　　3、疑似病例 根据条件酌情选送痢疾阿米巴原虫特异性免疫学检查。

　　4、诊断性治疗 疑似病例可用抗阿米巴药物作诊断性治疗。

　　二、肠毒素性细菌性肠炎

　　此类病人除小肠粘膜上皮细胞有分泌亢进外，肠道的病理改变往往没有或者很轻。病原体主要感染小肠，因此基本临床表现是腹泻次数较多，为大量水样便，无脓血，一般无腹痛,无里急后重感,常伴有呕吐，容易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒，全身中毒症状较轻。大便镜检常无红、白细胞或极少。

　　1、均衡饮食，使身体摄入足够的营养成分。

　　2、适当进行体育运动，增强机体免疫力。

　　3、如有原发病，应积极及时进行治疗。

　　相关阅读：

　　如何观大便辨宝宝健康？