肾盂积水

　　先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石。

　　尿路阻塞可突然发生，也可逐渐缓慢形成。常见的引起尿路阻塞的原因如下。

　　一、腔内阻塞

　　1、先天性畸形如输尿管或后尿道瓣膜和尿道狭窄等。

　　2、异物如尿结石、血凝块、肾乳头坏死脱落等。

　　3、肿瘤如肾盂、肾盏、输尿管及膀胱肿瘤。

　　4、炎症如输尿管炎和尿道炎等。

　　二、腔外压迫

　　1、膀胱和输尿管邻近组织的肿瘤，如前列腺癌，子宫体及子宫颈癌，后腹膜肿瘤等。

　　2、良性前列腺肥大。

　　3、泌尿道周围组织的炎症和后腹膜纤维化。

　　4、肾下垂伴输尿管扭曲。

　　5、妊娠子宫。

　　三、功能紊乱神经性功能紊乱

　　如脊髓损伤引起膀胱麻痹，其他如输尿管、膀胱及尿道的功能紊乱性阻塞。

　　做影像学检查即可诊断。

　　1、腰痛、腰部囊性包块。

　　2、B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。

　　3、X线静脉尿路造影显示肾积水。

　　4、同位素肾图，梗阻型肾图。

　　5、经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

　　一、治疗

　　1、去除病因，解除梗阻。

　　2、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。

　　3、严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。

　　4、不能手术切除者，放双“T”管或支架管。

　　5、用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。

　　二、用药

　　肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用：

　　1、抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。

　　2、中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。

　　三、保健

　　1、增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。

　　2、如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。

　　1、肾积水的日常饮食注意尽量少吃或不吃咸味的和高蛋白的东西。比如多盐的，鸡蛋、土豆、黄豆等，可适当食用白萝卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。

　　2、不要吃油炸、腌制食品、可乐、汉堡、牛奶、糖、坚果、豆类、荤菜等。多喝水(这条一定要做到，前提是不水肿，水肿后改为尿量80%)，可吃米饭，粗粮。但菜要以青菜为主，餐餐有青菜，其它蔬菜为辅。

　　3、增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。

　　4、忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)。

　　5、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。

　　6、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)。

　　7、限制钠盐饮食。补充充足热量，但是不限制蛋白质，应以优质蛋白为主，但是出现氮质血症肾功能损害症状，应该限制蛋白质饮食。