十二指肠狭窄

　　十二指肠球后溃疡。

　　通过影像学检查即可诊断。

　　还可以通过一般诊断：

　　1、出现腹部的局部疼痛，疼痛性质可不一样。

　　2、通过收集病史，了解患者有无饮食不当或者其他的心理因素。

　　3、疼痛发生周期性、节律性的改变，如有血便应更加重视。

　　针对球后溃疡进行相应治疗。

　　一、手术治疗及术式选择原则：

　　本病症状重，并发症多，内科治疗难以奏效，一经确诊应以手术治疗为主。

　　1、并发大出血者，由于病情危重，局部解剖不清，可选用：直视下溃疡出血点缝扎，溃疡旷置，胃大部 切除(毕Ⅱ氏)术；若防止术后十二指肠残端漏或便于术后观察是否再出血，可以加作十二指 肠残端造瘘术(术后2～3周拔除造瘘管). 2、若十二指肠球后段炎症明显，水肿严重时，宜作选择性迷走神经切断术加以胃窦切除术。如果局部水肿粘连明显，解剖不清，应留心胆总 管、胰管或副胰管损伤，必要时，切开胆总管，置探条作为标志。

　　3、并发十二指肠梗阻者 可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)术。

　　4、穿孔者，若发病在6～12小时内，腹腔污染不明显，局部水 肿轻并发十二指肠溃疡可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)溃疡灶旷置。否则行穿孔修补术，二期行胃大部切除术。

　　二、术后继续内科治疗。

　　1、应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。

　　2、戒烟限酒。

　　3、缓解精神紧张。

　　4、必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。