垂体功能紊乱

　　应争取作病因治疗。

　　一、垂体前叶功能亢进

　　1、治疗的目的是：

　　(1)抑制或去除垂体合成和(或)分泌过量的垂体激素，从而改善过多垂体激素引起的全身脏器功能紊乱及代谢失常，防止或减缓并发症的发生。

　　(2)去除垂体瘤或增生组织，减轻其对垂体和(或)鞍区组织的压迫和侵蚀。

　　2、治疗方法有：

　　(1)垂体腺瘤或增生组织切除术，一般采用经蝶途径显微外科垂体瘤切除术，鞍上扩展明显者可用经额途径手术。

　　(2)垂体放射治疗，多用外放射治疗(深部X射线及Co射线现已少用，多用加速粒子或质子线辐射治疗)，垂体内植入放射性核素如Au或Yb，因植入不易,且难控制剂量，现已少用。

　　(3)神经内分泌药物治疗，改变下丘脑或垂体激素结构,制成其激动剂或拮抗剂,可用基因工程或合成多肽下丘脑垂体激素，用以抑制垂体合成和(或)释放激素，如溴隐亭治疗高PRL血症，赛庚啶治疗ACTH瘤及纳尔逊氏综合征，长效GnH释放激素激动剂治疗中枢性性早熟。

　　二、垂体前叶功能减退

　　须长期补充替代生理剂量的下丘脑、垂体或靶腺激素。若同时有甲状腺及肾上腺皮质功能减退，应首先或至少与甲状腺激素同时使用肾上腺皮质激素，以避免基础代谢率升高促使肾上腺皮质功能更加衰竭。遇有应激情况，应适当增加剂量，此外尚应给对症支持疗法，尤其是迅速纠正各种代谢紊乱。理想的替代治疗是移植内分泌腺体、组织或细胞，这尚待进一步研究。